#老年用药守则#当今社会，老年人热衷于打粉中药。只要手头一张中药饮片处方，自家、农贸市场、药店、医院都可以进行打粉加工。那您知道什么是打粉中药吗？所有的中药都可以打粉吗？打粉中药需要注意什么？

打粉中药是指将中药饮片按一定标准或一定程序制成粗粉、细粉或极细粉等，以中医药理论为根本指导原则，以吞服、入丸散或局部外用为主要用药方式，用于预防、治疗或改善疾病情况的中药饮片。打粉中药主要用于活血化瘀、补气养血、祛痰湿等。

一、打粉中药历史渊源

打粉中药的经典剂型为散剂。它是传统剂型之一，有悠久的使用历史。我国早期的医药典籍《黄帝内经》便开始有记载。《伤寒论》、《金匮要略》中记载的散剂也有五十余方。《名医别录》中还记载了散剂粉碎的方法。

二、打粉中药的优势

散剂具有很多优势。其表面积大，易分散、奏效快，古代早有“散者散也，去急病用之”；其制法简便，携带服用方便，剂量便于増减，节约药材，提高药效。

三、适宜打粉中药情形

随着科学技术的突飞猛进，打粉中药已在临床中普遍使用。适宜打粉的情形有以下几种：

（一）、自身质地的中药

药材自身质地坚硬，致密，患者不易打碎，应打粉直接服用，如三七等。

（二）、不适合水煎服的中药

1、中药传统使用方法为水煎服，有效成分加热容易损耗或破坏的中药如雷丸、延胡索等，应打粉直接服用。

2、有效成分水溶性差的中药，如琥珀、甘遂。

3、部分易挥发的中药，如冰片。

（三）、贵重的中药

部分贵重中药由于价格昂贵，煎煮损失大，浪费资源，应打粉直接服用，如牛黄、麝香、人参、天麻、羚羊角、三七、金钱白花蛇等。

（四）、外用敷、入丸散、装胶囊的中药

1、部分中药外用打成细粉易与创面结合，如白及、白鲜皮、广东紫珠等打粉调敷患处。

2、部分中药如自然铜、珍珠、朱砂、雄黄、麝香等打粉便于加工成丸散剂。

3、气味或口感极度不适的中药，如九香虫，常打粉装入胶囊服用以隔离腥味。

四、不适宜打粉中药情形

打粉中药成为一种潮流趋势，其中也不乏一些缺乏中医药知识的人群盲目地将药材打成粉末，而这一行为将会对用药者的健康或安全产生一定的不良影响。不宜打粉的情形如下：

（一）、特殊煎煮要求的中药

处方对煎煮有特殊的要求的，如先煎、后下、包煎、另煎、烊化，这类中药不适合打粉直接吞服。

（二）、动物组织类中药

动物组织类中药本身容易遭受微生物污染，如常见的桑螵蛸，桑螵蛸是动物的卵蛸，含有一定的病原微生物，所以配方中含有这类药物需要通过高温煎煮，对其进行消毒后才能服用。

（三）、含有毒性的中药

1、含有毒性的中药打成粉末药效增强，但同时导致毒性也随之增大。例如，在使用具有通络止痛药材全蝎时，若是通过煎煮的方式服用需要3～6g，但若是将其打成粉末，则每次服用的剂量需控制在0.6～1g。

2、含有毒性的中药如附子、半夏等，其毒性在高温煎煮过程中可逐渐降低，用药较为安全，而打粉直接服用就容易引起中毒。

（四）、含挥发油的中药

含有挥发油的中药在打粉的过程中，会因为打粉机持续使用后的高温促使挥发油挥发，这对于中药的效用会有一定的影响。基于此，像豆蔻、薄荷、枳壳、沉香这类含有挥发油的中药尽量避免打粉。如若必要，将含有挥发油的中药打粉需要采取短时间多次打粉的方式，避免打粉机长时间高速旋转使设备内部温度升高，从而加快挥发油的挥发速度。也可以选择低温粉粹机。

（五）、含糖量高的中药

含糖量较高的中药若是打成粉，再遇上高温则容易出现粘连的情况，从而影响药粉的粗细均匀度。因此，在将熟地黄、枸杞子、天冬、黄精这类含有糖分的中药进行打粉加工时，尽量降低打粉机的温度。

（六）、熔点低、黏性强的中药

如乳香等，打粉后温度稍高即容易结块，不利于保存。

（七）、粉末异变的中药

如灵芝粉末打粉后性状异变呈棉絮状，并不适宜泡服或冲服。

（七）、质地轻飘的花类中药

如金银花、菊花等，打粉以后质轻飞扬，且有效剂量体积偏大，不便于冲服。建议混合粉碎。

（九）、损伤脾阳的中药

《伤寒论》中提到三黄汤（大黄、黄连、黄芩），要求开水浸泡后服用，取其轻清性，防止直下肠胃，损伤脾胃阳气，这类方剂是不可以直接打粉冲服的。

五、打粉中药的注意事项

（一）、控制打粉程度

中药打粉应粉碎到一定的细度。口服用细粉，细度一般要求通过80～目的筛，容易被人体吸收，达到应有的疗效。粉末应该干燥、疏松、混合均匀、色泽一致。

（二）、切忌随意打粉

中药经过适当的炮制后，其功效会有所不同。例如，生薏苡仁除湿力强，而炒薏苡仁健脾作用较强。因此，应咨询医生或药师后选择合适的品种。前期有报道患者在不正规的地方打粉，中药却被掉包。打粉建议到设备和卫医院。处方中多味药配伍时，不要自己在家随意打粉，医院药师根据中药性质、密度、黏性的不同，采用专业方法如串油法才能打成合格的药粉。药粉的服用量跟水煎服的不一样，应咨询医生或药师。

（三）、注意存放时间

建议一次打粉不要过量，以免药粉在储存过程中吸潮变质，影响药效。如打粉后不能在短时间用完，应保持药粉干燥，如气温过高可短时间放入冰箱冷藏。选择密封性好的容器，一般存放不要超过二年。

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