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随着中医的推广普及和日益增大的影响力，越来越多的人开始选择中医作为治疗方法。汤剂作为中医药领域最早、最广泛、最基本的一种传统剂型，一直在临床上被频繁使用。但是，你真的会“煎药”吗？

在不少人的想法中，汤剂就是将药材用水煮沸即可，殊不知这种方法有时不但不能将药效完全发挥，甚至还会起到反作用。汤剂的临床疗效不仅仅取决于正确的临床诊断和准确的配伍用药，也与合理的煎煮方法有着密切的关系。

煎药工具

历代医家认为“煎煮工具以银器为上，瓷器次之”，忌用铁、锡等金属器具。在煎煮过程中，活泼金属铁等易与药液中的鞣质发生反应，产生不容于水的鞣酸铁，从而减少了药中鞣质与某些生物碱结合，降低了有效成分的浸出，影响了汤剂的治疗效果。有些药物会发生沉淀，降低了溶解度，甚至发生化学反应，产生副作用，危害人体健康。

煎药用水

水是汤剂有效成分的溶媒，也是汤剂的基础。前人常用流水、甘澜(亦称劳水)、米泔水、酒水以及麻沸汤渍等。现在煎药除处方有特殊脚注外，用水以水质纯净为原则，如用自来水、甜井水或蒸馏水等。

煎药加水和浸泡时间

煎药加水量

煎药加水量是影响药效浸出的一个重要因素。水量过少，会减少有效成分的浸出；水量过多，需延长加热时间，会使部分有效成分遭到破坏，降低疗效，药液过多也不便于服用。水量一般应为药物重量的6倍左右，或药物体积的1-2倍为宜，或以浸过药物一寸左右为宜。

浸泡时间

煎药前将饮片浸泡，这样可以提高有效成分在水中的溶解度，使更多的有效成分浸出。若不经水浸泡，直接煎煮饮片，易使饮片表面的淀粉、蛋白质凝固，阻碍有效成分的溶解和浸出。

01

一般全草类、花叶类，质轻易于吸收水分，浸泡时间20-30分钟;

02

根茎、树皮、果实类质地较硬，不易吸收水分，浸泡时间40-50分钟。夏天温度高，浸泡时间可略短，时间过长易腐败变质；冬天温度低，浸泡时间可略长，不可用沸水直接浸泡饮片。

煎药火候

煎药火候，前人有“武火”(强火)、“文火”(微火)之分。一般先武后文，即用武火煮沸后用文火熬煮，避免药液溢出及过快熬干。煎药时不宜频频打开药盖，防止气味发散，使挥发性物质减少。对于解表药、清热药、芳香类药、攻下药等宜武火急煎，沸后改为文火略煎即可；味厚滋补药，宜文火久煎，使药效尽出。又如乌头、附子、狼毒等毒性药宜慢火久煎，可降低毒性。

煎药时间

煎药时长约为沸腾后10-30分钟。但在实际操作中应以药物的性质、水量、煎煮火候和药液量而定。如解表药、质地较轻的花叶、全草类，芳香理气等含挥发性成分药，煮沸后10分钟左右为宜，时间过长会使有效成分挥发而影响疗效。滋补药多为质地坚硬的根、根茎和动物组织，有效成分往往溶岀较慢，因此煎煮时间较长，煮沸后30分钟左右为宜。其他一般药物，煮沸后20分钟左右即可。

煎药次数

中药汤剂煎煮次数至今没有固定的标准，一般一副药煎煮1-2次。但医家在长期的实践中累积的经验，认为煎煮3次为宜。两次煎煮，药物的有效成分浸出不完全，药物利用率低。三次煎煮，药物有效成分浸出较完全，疗效提高的同时也节约了药材。最后，将三次煎液合并后再分次服用。忌煎一次服一次，会使药效不均。

特殊煎法

特殊煎法在处方中必须脚注。一般有先煎、后下、包煎、另炖或另煎兑服，溶化(烊化)冲服，煎汤代水等。

01

先煎：先煎的药物一般都是质地比较坚硬，有效成分不易浸出和有毒的药物，如介壳类、矿石类、龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生龙骨、生牡蛎、石膏等，应打碎先煎10-20分钟后再下其他药。

02

后下：后下药一般气味芳香，其挥发油为有效成分，如薄荷、砂仁、藿香之类。宜在一般药物即将煎煮完成后下，煎煮4～5分钟即可，以防其有效成分丢失。

03

包煎：包煎的药物大多含有粘液质，柔毛粉未等，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子等。包煎药物，以防药液浑浊、糊锅，以及对咽喉消化道的不良刺激。

04

另煎：另煎药一般为某些贵重药，如人参、羚羊角等。为避免损失，多采用另煎，或研粉冲服。

05

溶化(烊化):固体胶类和液体药物不易于群药同时煎煮。如阿胶、蜂蜜、饴糖之类，应用药液溶化或兑入服用。

06

冲服:某些芳香或贵重药物不能与众药同煎，需要冲服。如牛黄、麝香、田三七等。

温馨提示

煎药方法影响药剂疗效，掌握正确的煎药方法，遵照医嘱，可以提高药剂疗效，节约医药资源。切不可随意为之，以免降低药效。

图文编辑：赵楠王娟娟

审核：李玉丽唐心如

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