复发性口腔溃疡是临床常见病，多发病，临床以明显的灼痛感、缠绵难愈为特征。中医认为本病属于“口疮”范畴，多与外感六淫、饮食不节、内伤七情、劳倦过度等因素有关。笔者对近年来针灸治疗本病的研究进行归纳概括，将针灸治疗本病的不同方法进行梳理，以期为临床诊疗提供更多思路。
1火针疗法医家论述
古代医家对火针疗法的论述，由来已久。《灵枢·寿夭刚柔》载“刺布衣者以火焠之”。《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景在《伤寒论》也有对火针的记载，书中说到“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针。”《千金翼方》中记载“处疖痈疽，针惟令极热”。对痈疽之病进行火针治疗。《针灸大成》记述较为详尽：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”指出了火针的使用原则。由上可见，对火针的研究是一个不断发展变化的历史过程，各家论述不一，火针是在针灸的基础中进一步发展而成，其融合了针和灸的精华，但又是针灸所不能替代的。
2火针治疗
徐春梅观察火针治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。治疗组选用28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术时在溃疡部及其周围用碘酒、酒精消毒，然后用5%普鲁卡因作浸润麻醉，约2min后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针，迅速刺入溃疡部及其周围，然后立即将针拔出。每个部位1到3针。3天后后复诊观察疗效；对照组采用口服维生素B2片的治疗方法，剂量为每次10mg，一日３次，维生素Ｃ片每次mg，一日３次，在第１次就诊治疗时连续用药3天后复诊观察疗效。结果显示，治疗组40例入组患者中，治愈22例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率95.0%，对照组40例患者中，治愈6例，显效8例，有效10例，无效16例，总有效率60%。火针以神速进针，通过穴位突发性升温给机体传递神经、体温刺激信息反应，从而加强机体对疾病免疫反应力，促进病灶修复，本研究临床观察表明，火针治疗复发性口腔溃疡疗效明显优于西药对照组，是一种安全有效的治疗方法。
3毫火针治疗
梁瑞丽观察毫火针治疗对复发性口腔溃疡的疗效。对临床中20例复发性口腔溃疡患者采用毫火针局部点刺的方法治疗，操作方法为：嘱患者尽量将口张大，充分暴露溃疡面，取毫针在酒精灯的外焰中烧至红亮迅速点刺溃疡面3到5针，1次治疗后症状不缓解者可隔日再行治疗，疗程为3次。结果:痊愈2例，显效10例，有效6例，总有效率90%。结果显示，毫火针治疗复发性口腔溃疡疗效显著，值得临床推广。从治疗方法上分析来看，单独使用火针治疗，患者往往会紧张，出现躲闪情况，而单纯毫针治疗，不具有火针的效果显著，以毫火针来代替火针的治疗，患者在治疗中会有轻微的热灼感，属于一过性的感觉，创伤小，耐受度高。
4穴位注射加火针
王甜甜观察穴位注射与火针并用对不同程度心脾积热型复发性口腔溃疡的疗效，以及年龄病程与疗效的关系方法。对照组采用穴位注射加火针的治疗方法，穴位注射取穴：双侧心俞、脾俞、足三里，用10ml注射器抽取双黄连注射液，共6ml；火针则使用钨锰合金火针(长度30mm，直径0.3mm)进行操作，深度为2到3mm，直径小于3mm者点刺2针，直径3到5mm者点刺4针，直径大于5mm者点刺6针，每日1次，共治疗3次。对照组给予肌肉注射转移因子及口服维生素C、维生素B2治疗，每日3次，共治疗2周。结果显示，治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为71.43%，中重度患者有效率比较，差异有显著性(P＜0.05)，结果证明穴位注射与火针并用对于中、重度患者效果更好；随患者年龄增长和病程加长，疗效呈现下降趋势。本疗法选取穴位注射与火针并用的方法，用以清心泻脾、通经活络、祛腐生新，缓解患者症状明显。
5火针加穴位贴敷
朱少可采用火针点刺疮面加吴茱萸粉外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡，火针点刺时注意不要伤及口腔黏膜，若疮面过大或数目较多时，可先行黏膜麻醉而后点刺，2次为1个疗程；并结合涌泉穴外敷，将吴茱萸粉用陈醋调和软硬适中外敷于涌泉穴，然后用麝香壮骨膏固定24小时，每日换药1次，7次为一疗程，一般在愈后再贴敷1疗程以巩固疗效。对照组选用维生素C及维生素B对症治疗。结果显示，治疗组58例患者中，治愈42例，显效15例，无效1例，总有效率98.27%，对照组31例入组患者中，治愈8例，显效14例，无效9例，总有效率70.97%。涌泉穴为肾经井穴，是人身水之根源，中药吴茱萸有通经止痛的功效，两者合用，能够引火下行，以水济火，从而阴阳结合，以平为期。而外敷穴位则通过药物和物理的作用，能够刺激穴位各层神经末梢，从而起促进人体神经、体液调节和免疫机能的作用，达到止痛抗炎、有利于溃疡愈合之目的。
6结语
火针治疗复发性口腔溃疡的方法多种多样，且大多疗效确切，但文献中较少涉及火针治疗本病的机理研究，对于操作规范也存在着标准不一、针具不统一等缺点。很多患者对于火针还是心存一定畏惧，火针作为一种较好的治疗方法，不能在溃疡愈合后就骤然停止治疗，应继续巩固治疗，以预防复发。另外饮食上，也要注意避免辛辣刺激和进食油腻之品，尽量选择清单和易消化之食物。火针最善疏通经脉，点刺疮面可起到通经祛腐、生肌敛疮、止痛杀菌等功效，要进一步整理相关经验，挖掘其临床疗效并进行相关适宜技术的推广，以上将是今后临床研究复发性口腔溃疡的着力点。
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