说起安宫牛黄丸，大家都不陌生，都知道它是好药。但好药如果用得不好，也会带来明显的不良反应。

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惊蛰、夏至、霜降、冬至吃安宫？

不少药店店员都会推荐顾客在“惊蛰、夏至、霜降和冬至节气吃安宫牛黄丸预防疾病”，这到底合不合理？根据我们搜索到的资料，此说法大多来源网络文章。其提示：惊蛰服用有助于“开泄体内痰浊闭阴，提振阳气”，夏至服用能“平衡阴阳，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序”，霜降服用能“荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍”，冬至服用能“为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领”。这种说法也许有理，但从药学角度看，这些内容缺少了详细的组方中药性效的信息，也没有完整的闭环推理逻辑。如果说惊蛰服用是因为其中的芳香开窍药可“开泄痰浊闭阴”，夏至服用是因其中的清热解毒药来“清火平衡阴阳”，那么阴阳变化刚好相反的霜降和冬至怎么解释？含有大堆苦寒咸寒中药的安宫牛黄丸是如何“提振阳气”的？当然，也不排除这是民间局部地区存在的针对特定人群的秘而不传的养生秘笈的可能性。因此，对4个节气预防性服用安宫牛黄丸还是要持保留和谨慎态度，至少它并不是对所有人都适用，而很多人不对证或擅自服用安宫牛黄丸造成的副作用表现倒是有不少客观报道的。

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安宫牛黄丸真正的功用是它！

安宫牛黄是一个高热惊厥神昏谵语的急危重症抢救用药。其功能主治为“清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者”。“邪入心包”说明其功效定位在心。从“高热惊厥，神昏谵语”可以看出，这是一个以实证为主的病证。根据《辅行诀》记载，心实病证的表现包括“面赤”、“喜笑不休”、“心中澹澹然大动”、“胸膺痞满”、“吐衄血”等。对比安宫牛黄的主治证可知，其中，“面赤”与高热样容貌接近，“喜笑不休”与谵语接近。“心中澹澹然大动”和“胸膺痞满”，类似于心悸心慌和胸口紧、堵得慌的感觉。吐衄血，脑出血是一种出血，脑膜炎可有出血性皮疹，败血症也是会引起出血的，这些都是安宫牛黄的主治证。其实，在《温病条辨》里第一次出现安宫牛黄丸，就是在温病发斑的治疗论述中。这里的“发斑”，就是出血性的斑疹或紫癜。所以，从功能主治角度看，安宫牛黄丸所治疗的病证，就是心实病证。心实病证的治疗是以苦味泻心为主，安宫牛黄有大量的苦寒性清热解毒中药（黄连、黄芩、栀子、牛黄等）。但高热惊厥和神昏谵语不是单一心火的问题，而是复杂病证，如还会涉及肝木。肝木与心火是子母脏，肝木生心火，容易同时出现问题。“心肝火旺”，就是这种同病共病的表现。惊厥通常与肝有关。眩晕、颤动、强直、惊厥这些症状，都是肝与风的问题，即“肝风内动”。临床把高热神昏患者叫做“痰热上阻心窍”，要开窍醒神，要祛痰开窍，必须要有辛散、辛冲、辛行的药味才能实现，而补肝之味恰好就是辛味。治疗高热惊厥、神昏谵语的安宫牛黄，是一个同时作用于心火和肝木两个脏腑的方子。对于心火，是泻心，用苦泻心，对于肝木，是补肝，是辛补肝。所以，安宫牛黄丸是一个典型的“辛苦除痞”治疗方，以苦泻心为主，辛补肝为辅。

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安宫牛黄丸的药物成分详解

安宫牛黄的君药是天然牛黄，一个苦味药。虽然《中国药典》标示的药性是甘、凉，但是从性状描述上看，牛黄“气清香，味苦而后甘，有清凉感，嚼之易碎，不粘牙”。同时，《神农本草经》记载为“味苦、平”，《中药大辞典》、《中华本草》均记载为“苦、甘，凉”。除了君药牛黄，配方中的苦味药还有黄连、黄芩、栀子、水牛角和朱砂。其中，水牛角是苦、咸兼具的中药，专治心火病证。朱砂是苦、咸味的中药，以苦为主，能够镇惊定悸，能够安神明目，也适合用于心火病证的治疗。泻心火，除了苦味药，也要配伍一些酸味药和咸味药。水牛角和朱砂，担任了咸味药的角色，那酸味药呢？没错，就是珍珠，珍珠是酸、咸味的中药。所以安宫牛黄丸里，牛黄、黄连、黄芩、栀子、水牛角、朱砂、珍珠是主要作用于心火病证的治疗用药。说完了心火，现在说说肝木。“辛苦除痞”，除了泻心火的苦味，一定还有补肝木的辛味。辛味的代表药，有桂枝，有生姜，有麻黄。但这些辛味药主要是用来解表的，祛痰湿的作用不足，辛散开窍的作用就更不足了。而各种香辛料具有良好的辛散开窍的作用，如麝香。麝香是典型的辛温药，能够开窍醒神，治疗热病昏迷、中风痰厥等急危重症，这也是安宫牛黄用麝香的最主要原因。除了麝香，安宫牛黄里还有冰片和郁金等辛味药。其中冰片是开窍药，郁金是普通的辛、苦味的植物中药，清心凉血，疏肝解郁，也可以算是一个“辛苦除痞”的中药。只不过，与牛黄比起来，两方面的作用都比较弱。

说到这里，我们可以看到，安宫牛黄以苦泻心为主，辛补肝为辅的治疗思路一目了然。一方面泻心，治疗高热血热谵语，另一方面补肝，治疗痰迷窍闭神昏。

（本文仅供专业人士参考）

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