来源：岭南药学，广东药学会作者：刘春霞中医院增城院区
最新案例
第一幕：医院
年~年，张××（女，医院放射科主任），因走路无力、腿变细、口角炎反复发作、头发脱落、骨折、白内障，被医院诊断为：股骨头缺血坏死、糖尿病、库欣综合症、子宫肌瘤等二十多种病症。
第二幕：医院放射科
年~年，张××偶然发现田××（科室副主任），往她水杯中放东西，随怀疑田××投毒。张××通过手机摄像获取证据后，到市公安局报案。
经法院调查：田××投放的药物为地塞米松，起因只是因为田××不满意张××的工作方式，在工作中不想再见到张××。
最后，田××因故意杀人罪被判处无期徒刑，张××因无法忍受病痛折磨，服用艾司唑仑自杀。
“痛风灵”事件
年，厦门警方查获一起患者因服用××牌“痛风灵”，导致急性肾衰竭的特大假药案。犯罪嫌疑人在网上，将假药销售到广东、上海等全国多个省市，涉案金额达余万元。
查获的“痛风灵”包装上宣传含杜仲、鸡血藤、雪松果、天麻、沉香、玉桂、田七、麝香等三十多种名贵中草药，但药检结果发现，这些所谓的名贵中草药成分，变成了13种西药：地塞米松、阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。
其中，地塞米松，属于长效类糖皮质激素；阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛，属于止痛药。
民间“神药”有“特效”，地塞米松来揭晓
地塞米松作为长效类糖皮质激素，具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多种作用。
正是因为如此，地塞米松常被治疗许多危重病症和“疑难杂症”，如类风湿性关节炎，严重的哮喘和牛皮癣等过敏性和免疫性疾病等等。
也正因为如此，某些企业和个人，在所谓的“祖传秘方”“特效药”“神药”（包括中成药、保健品、化妆品）中非法添加地塞米松等激素。
地塞米松这么有效，为什么不能长期服用？
地塞米松属于糖皮质激素，是由人体内肾上腺皮质分泌的内源物质，对于体内糖、盐、脂肪、蛋白质等多种物质的代谢都有调节作用。
长期应用地塞米松会对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴产生较强的抑制作用，影响肾上腺皮质功能，干扰体内的代谢过程，导致代谢紊乱，表现为库欣综合征（向心性肥胖）、皮肤变薄、骨质疏松、高血糖、高血脂、生长发育迟缓等等。
长期应用地塞米松会损伤消化道，造成溃疡和出血。另外，糖皮质激素还对神经系统有影响，用药后可能会导致夜间过于兴奋，在剂量很大时甚至可能表现出精神失常的症状。
最重要的一点是，它抑制了人体的免疫反应，不仅使感染容易发生，在感染发生之后还会掩盖感染的症状和药物过敏反应症状，造成“天下太平”的假象，影响对病情和过敏反应的判断。
地塞米松用药禁忌证
1、严重精神病史；2、癫痫；3、活动性消化性溃疡；4、新近胃肠吻合术后；5、骨折；6、创伤修复期；7、单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；8、严重高血压；9、严重糖尿病；10、未能控制的感染(如水痘、真菌感染)；11、活动性肺结核；12、较严重的骨质疏松；13、妊娠初期及产褥期；14、寻常型银屑病；15、青光眼。
激素类药物常见误区
误区1：把激素当做退热剂来使用
发热是临床多种疾病的一个症状，往往与病毒、细菌、原虫、霉菌等感染有关。
激素虽能抑制内源性致热原的释放和直接作用于下丘脑体温中枢使体温下降或防治体温升高，但同时可诱发许多不良反应。激素既能抑制体液免疫，又能抑制巨噬细胞与白细胞，从而有利于微生物的生长繁殖，使感染扩散，甚至激发霉菌或二重感染。
对待发热，首先应弄清原因，属于感染的应使用抗生素。对于感冒发热，可应用解热药即可。因此，绝对不能把激素当做一般解热药来用。那种“一见发热先来一针氢可”的做法实属有害无益。
误区2：把激素当做镇痛剂来用
激素虽有抗炎作用，但长期应用，即使是小剂量也会产生一些不良反应。因此，不能一遇腰疼、关节痛都应用激素。
动物试验证明，激素摄入量与激素性股骨头无菌坏死有密切关系，当阶段性或连续性应用激素的总量超过相当于强的松mg时，即可引起股骨头无菌坏死。
例1：患者，女，67岁，因感冒到乡村卫生所就诊，医生给予肌注地塞米松5mg，安痛定2ml，患者自觉症状明显减轻，见效快，故自此以后，患者每自觉感冒时医生就给肌注上述两种药物。一年后患者出现双侧髋关节疼痛，四肢肌无力不能站立，行走困难。后诊断为双侧股骨头坏死，因经济困难，放弃治疗。
误区3：把激素当做“预防中药注射剂过敏”药使用
调查发现，儿科或小门诊在给孩子使用中药注射液的时候，常常都要同时使用地塞米松！其目的首先是防止过敏，其次是快速降温给人药物有效的感觉！
地塞米松有抗炎、抗过敏作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。激素用于中药注射液过敏、休克后急救，那是在救命；激素用于预防中药注射液过敏、用在本可物理降温、口服药降温的普通感冒，那是在害人！！
