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笑看花开花落考生、

丸子考生准备的中成药联合用药。

合理用药是病患得以治疗康复的前提。中药成分复杂，中西配伍应用也日趋密切，药物的相互作用和配伍禁忌更应该注意。使用正确能治病救人，药不对症或使用不当，也可能导致不良后果。

1、合理用药标准

年，WHO／MSH(美国卫生管理科学中心)提出合理用药生物医学标准包括：

1、药物正确无误、用药指征适宜；

2、疗效、安全性、作用途径、价格对患者适宜；

3、用药对象适宜、无禁忌证；

4、调剂无误(包括信息提供)，剂量、用法、疗程妥当；

5、病人依从性好。

一

常识篇

1中药材等于中药饮片？

中药——中药材、中药饮片和中成药

中药材：经过产地初步加工的中药，是制备中药饮片的原料。

中药饮片：按照中医药理论，将中药材经过切、炒、蒸、煅、炙等各种方法炮制后，直接用于中医临床配方的中药，即中药材的炮制加工品

中成药：汤药和中成药都是以中药饮片为原料制成的

2中药材可以直接食用？

大多中药需要经过炮制之后才能入药，中药炮制能降低毒性、提高疗效、改变药性，如生半夏大毒，炮制后毒性降低，种子类中药材经炒制后种皮破裂，便于有效成分煎出等。

合理用药提醒：

大多数中药材炮制成中药饮片后才可供药用，但有些中药材无需经过炮制，因此这类中药材和中药饮片是一样的，如枸杞子。大家应选用中药饮片而不要用未经炮制的中药材，以达到安全有效的目的。

二

联合用药篇

3功效相似的中成药联用要注意什么？

临床上功效相似的几种中成药联用的现象比较常见，即使是在消费者自我药疗过程中这种现象也很普遍。

在中成药各自的组方中，往往有一种或几种相同药味，或功效相似的药味，联用后将会增加某一味或几味药的剂量，或引起药效的叠加。如：

（1）X大活络丸与天麻丸合用(两者均含附子)；X朱砂安神丸与天王补心丸合用(两者均含朱砂)；

以上两例均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。

（2）X复方丹参滴丸和速效救心丸合用

两者均含有冰片，由于冰片药性寒凉，过量服用易伤人脾胃，导致胃寒胃痛，在临床应用中选择其一即可；

（3）X新癀片和三黄片合用

两者都属清热解毒类中成药，兼有活血化瘀之功，虽成分不同，但药效类似，也应选择一种应用即可。

合理用药提醒：

在中成药联用中应注意同种药味的“增量”或同类药物的“增效”，以免引起不良反应。

4服用含西药成分的中成药时应注意什么？

目前市场上销售的中成药很多都含有作用专一的西药成分，其中较为多见的是治疗感冒及解毒的中成药中含抗过敏、抗病毒及解热镇痛药，治疗糖尿病的中成药中含格列本脲，止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克伦特罗等。

虽然中成药中所含西药的含量一般都低于或接近于单用西药的剂量，正确服用不会出现什么问题，但如果患者自行加大服用剂量或医师重复给药，则有可能引发不良反应甚至药源性疾病，严重者甚至危及生命。

因此当患者要求购买这些含有西药成分的中成药时，药师应叮嘱患者严格遵照药品说明书所规定的用法用量服用。

合理用药提醒：

1、一般情况下，能单用一种中成药治疗的疾病，尽量避免联用。

2、如果必须联合使用，必须弄清药物的组成及其功效、配伍禁忌。

3、同时别忘了详细询问顾客正服用的其它西药或者中成药，以便合理安全指导顾客选药、用药。

四

煎煮篇

5煎药前必须先浸泡中药饮片

对。以利于有效成分的煎出，不可随意省略。—般以30～60分钟为宜，特殊的还可延长。一些需特殊处理的药物如麝香、阿胶等，则不必浸泡，按特定的要求处理。

6药液煎好后可以先放置一会更入味

错。中药药液在煎好后应立即滤出，因为药液在药锅（罐）内存放的时间长了，会随着自身温度的降低，一则被饮片重新吸附，二则产生凝集，形成胶状物，并粘合于药渣的表面。致使药液的滤出量减少，甚或难以滤出，从而减少药物成分的煎出率，降低其疗效。

7煎药时都要加盖煎

不一定。为了将中药饮片煎透，使中药有效成分充分煎出，一般在煎煮时，以加盖为好。尤其是在煎煮含有极易挥发的芳香类成分，如薄荷、藿香、砂仁等药时，更应如此。以及质地坚硬的根、种子或动物类的中药饮片，如人参、黄芪、黄精、麦冬、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎等，也应加盖煎煮，以利于更多地煎煮出药物的有效成分，以提高药物的疗效。

少部分药则例外，如在煎煮丝瓜络、通草、茵陈等质轻松散、体积较大的药物时，可不加盖。因为这些药在煎煮时一般都漂浮在药液的表面，若盖盖则易导致药液外溢，同时还要定时搅拌，使其受热均匀以利于药物成分的煎出。

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