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上回我们讲到,安宫牛黄丸是温病“凉开三宝”之首,其中主要药物之一的牛黄具有清心豁痰,开窍解毒,凉肝息风之功效,那么除了主药牛黄以外,安宫牛黄丸中的其他药物又有什么奥秘呢?且听我慢慢道来。

安宫牛黄丸方中主药除牛黄之外,尚有两味重要的药物——麝香和犀牛角,皆为血肉有情之品。

麝香

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麝香是古代四大名香之一,是鹿科动物林麝、马麝、或原麝阴囊分泌的淡黄色、油膏状的分泌液存积于位于麝鹿脐部的香囊,并可由中央小孔排泄于体外。传统的方法是杀麝取香,即切取香囊,先行干燥,腺囊干燥后,分泌液变硬、呈棕色,成为一种很脆的固态物质,呈粒状及少量结晶。固态时麝香发出恶臭,用水或酒精高度稀释后才散发独特的动物香气。中医认为麝香有开窍醒神,活血通经,消肿止痛之功,常用来治疗中风、痰厥、惊痫及中恶烦闷。因其气味芳香走窜,可带其他药物快速融入人体,发挥药效,又因它本身具有活血化瘀,消肿止痛的功能,麝香在外科也广为应用。当然,需要指出的是,因其开散的药性,麝香确如古代宫廷剧中的情节一样,对孕妇有一定的影响,重则导致流产。因此妇女月经期及怀孕期间是禁用麝香的。犀角

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犀牛角,为犀科动物白犀牛、黑犀牛、印度犀牛、爪哇犀牛、苏门答腊犀牛等的角。中医认为犀角是一味清营血、解热毒的药物。有清热凉血,解毒定惊之功。常用于热病神昏谵语,斑疹,吐血衄血等疾病。因犀牛属国家重点保护动物,故目前临床上多采用水牛角(即水牛的双角)作为犀角的代用品。按《别录》记载,水牛角能“治时气寒热头痛”,又《大明本草》说:「煎汁,治热毒风及壮热」。据上所述,则水牛角的功效与犀牛角相似,但用量上水牛角的用量远远大于犀牛角。

除上述两味药之外,方中尚有珍珠、朱砂助犀牛角善清心热,定惊镇心,冰片芳香开窍,雄黄劫痰解毒,郁金清热凉血,三药均有芳香之性,使包络邪热温毒一齐由内到外,豁痰开窍,则秽浊自消,神明可复;黄连、黄芩、山栀清热解毒,使邪热一齐俱散,以上均为臣药;金箔入心经,镇心坠痰,蜂蜜调和诸药,共为佐药。

诸药配伍,有清热解毒、豁痰开窍之功。心包乃心之宫城,正如《灵枢·邪客篇》谈及“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。”

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那么,安宫牛黄丸是不是只要中风了都能吃呢?——答案当然是否定的。

中医讲究辨证施治,上述方解提到,方中大多均为苦寒之药,因此,根据中医“热者寒之”的理论,唯有证属热闭中风方可使用。中医把闭证神昏分成热闭证和寒闭证,安宫牛黄丸针对的是热症,主治热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语。也就是西医常说的脑中风昏迷、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病等。

所以,安宫牛黄丸不是包治一切中风昏迷的神药,只有热闭中风,即出现突然昏迷、体热苔黄、牙口紧闭、面赤气粗、口眼歪斜的症状才可以服用。

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如果出现身冷面青、苔白的寒闭证或是多汗不止、目合口开、手撒肢冷、大小便失禁的虚证,都不适合用安宫牛黄丸,服用反而加重病情。因此,在自己不能准确判断的情况下,千万不可鲁莽用药,需要在专业医生的指导下服用,才能发挥药物最佳的疗效。

安宫牛黄丸

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