来源：医学之声作者：高丽丽

两个表说明动脉粥样硬化中西药用药

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础。

按受累动脉部位分类有主动脉及其分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉硬化等类别；中医主要证候包括痰瘀互结证、气阴两虚证、气虚血瘀证和气滞血瘀证。

表1常用中成药：

药物

功效与适应证

复方丹参滴丸

①成分：由丹参、三七、冰片等组成。

②功效：活血化瘀，理气止痛。

③药理作用：扩张冠状动脉，降血脂，改善内皮功能，抗动脉粥样硬化，稳定粥样斑块。

④适应证：适用于血瘀证者。

通心络胶囊

①成分：由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等组成。

②功效：益气活血，通络止痛。

③药理作用：调节血脂，减轻炎性反应，改善血管内皮功能，逆转动脉粥样硬化。

④适应证：适用于气虚血瘀证者。

麝香保心丸

①成分：由麝香、苏合香、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片及人参等组成。

②功效：芳香温通，益气强心。

③药理作用：调节血脂，减轻炎性反应，明显抑制动脉内膜中层的增生，降低动脉内膜中层厚度，缩小斑块面积。

④适应证：适用于气滞血瘀证者。

速效救心丸

①成分：由川芎、冰片等组成。

②功效：行气活血，祛瘀止痛。

③药理作用：能缓解冠心病心绞痛症状，抗心肌缺血，改善心电图，并能抑制动脉粥样斑块形成。

④适应证：适用于气滞血瘀证者。

血脂康胶囊

①成分：由红曲组成。

②功效：除湿化痰，活血化瘀，健脾消食。

③药理作用：调节血脂，减轻炎性发应，阻断动脉粥样硬化的启动，稳定斑块等作用。

④适应证：适用于痰瘀阻滞证者。

芎芍胶囊

①成分：由川芎、赤芍组成。

②功效：活血化瘀。

③药理作用：能改善心绞痛症状、心电图心肌缺血和血流动力学，还可降低血清总胆固醇（TC）和LDL-C水平，降低动脉硬化指数。

④适应证：适用于心血瘀阻证。

芪参胶囊

①成分：由黄芪、丹参、人参、茯苓、甘草、三七、红花、川芎、水蛭、蒲黄、山楂、黄芩、玄参、葛根、制首乌组成。

②功效：益气活血，化瘀止痛。

③药理作用：对冠心病心绞痛症状有明显疗效，对心电图心肌缺血表现有明显改善，还能降低炎性指标。

④适应证：适用于气虚血瘀证。

丹蒌片

①成分：由瓜蒌皮、薤白、丹参、川芎、赤芍、郁金、黄芪、葛根、骨碎补、泽泻组成。

②功效：宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀。

③药理作用：能减少心绞痛发作频率和时间，改善心电图，降低炎性因子水平，降低血脂，具有一定的稳定斑块作用。

④适应证：适用于痰瘀阻滞证者。

心可舒片

①成分：由山楂、丹参、葛根、三七、木香组成。

②功效：活血化瘀，行气通络。

③药理作用：有调节血脂的作用，还有抗脂质变化，保护血管内皮等多种作用。

④适应证：适用于气滞血瘀证者。

荷丹片（胶囊）

①成分：由荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂组成。

②功效：化痰降浊，活血化瘀。

③药理作用：能降低血脂水平，抗炎，稳定甚至缩小动脉粥样硬化斑块。

④适应证：适用于痰瘀阻滞证者。

养心氏片

①成分：由黄芪、灵芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、延胡索（炙）、山楂、炙甘草等组成。

②功效：扶正固本，益气活血，通脉止痛。

③药理作用：能显著降低内皮素（ET）和Ｃ反应蛋白（CRP）水平，提高一氧化氮（NO）水平，起到抗炎、改善血管内皮功能的作用，从而延缓动脉粥样硬化的发展。

④适应证：适用于气虚血瘀证者。

生脉类注射液

①成分：由人参、麦冬和／或五味子组成。

②制剂：参麦注射液、生脉注射液等。

③功效：益气固脱，养阴生津。

④适应证：适用于气阴两虚证者。

⑤在西医常规治疗基础上加用参麦注射液，能有效改善患者症状，提高临床总有效率；生脉注射液治疗冠心病取得良好疗效，能缓解临床症状，改善心功能，以及改善心电图和心律失常。

红花黄色素注射液

①成分：从红花的花瓣中提取出的天然黄色素，内含红花红色素和红花黄色素。

②在常规治疗基础上，加用红花黄色素注射液可提高临床疗效。

丹参类注射液（广泛用于动

脉粥样硬化患者的治疗）

丹红注射液

具有抗炎、改善心肌缺血和血流动力学等作用。

丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液

有抗炎、抗氧化应激和抗血小板聚集作用。

复方丹参注射液

能减少心绞痛发作频率，改善心电图。

表2常用西药：

分类

药物

特点

降血脂药

他汀类药物

①调节血脂治疗将降低LDL-C水平作为首要目标。

②他汀类能显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和增高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，稳定或消退粥样硬化斑块，降低主要不良心血管事件的发病率。

③不良反应：有横纹肌溶解、血转氨酶和肌酸激酶水平升高、胃肠道症状等，其中横纹肌溶解是最危险的不良反应，应警惕。

抗血小板药

阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

①抗血小板治疗可抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变的发展，用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞。

②不良反应：主要为消化道症状和出血。

抗凝和溶栓药

抗凝药：常用药物有肝素、低分子肝

素、达比加群、利伐沙班等。

对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶栓药物，继而用抗凝药物或新型口服抗凝药物，抗凝药物的选择应根据缺血和出血事件的风险及治疗策略选择。

溶栓药：如尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

扩血管药

硝酸酯制剂、长效钙离子通道阻断药、β-受体阻滞剂

①扩血管治疗可解除血管痉挛和促进侧支循环。

②硝酸酯制剂、长效钙离子通道阻断药：可用于冠心病心绞痛。不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，还能扩张外周血管，减轻心脏负荷。主要不良反应有低血压、心率增快等。

③β-受体阻滞剂：能降低心肌耗氧量，从而预防和减少心绞痛发作。

抗氧化药

药物包括维生素Ｃ、维生素Ｅ、丙丁酚（普罗布考）等。

①氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是LDL的氧化产物，ox-LDL能够以多种途径促进动脉粥样硬化的发生和发展。

②抗氧化治疗可延缓LDL氧化，改善内皮细胞及平滑肌细胞的功能，抑制病变的发展。

抗炎药

抗炎药物包括他汀类药物、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。

炎性反应是引起粥样斑块不稳定的关键因素，抗炎治疗可阻止血管炎症的发生和发展，改善粥样斑块的稳定性和患者的预后以及相关临床症状。

参考文献：

动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识[J].中国全科医学,.

-END-

/相关阅读/

·动画演示

分分钟教你看懂动脉粥样硬化形成

/推荐阅读/

·这样教你看心电图，没有理由看不懂！

欢迎大家把您的心得，故事，知识，分享到医学之声！我们的投稿邮箱是：vom