藏药名：二十五味珍珠丸（木斗聂埃日布）

拼音名：ErshiwuweiZhenzhuWan

标准编号：WS3-BC--95

七十味珍珠丸母方，国家医保，专治中风的经典藏药；

珍珠、肉豆蔻、石灰华、草果、丁香、降香、豆蔻、诃子、檀香、余甘子、沉香、肉桂、毛诃子、螃蟹、木香、冬葵果、荜茇、短穗兔耳草、金礞石、牛黄、香旱芹、红花、黑种草子、麝香。

以上二十五味,除珍珠、牛黄、麝香外,其余粉碎成细粉，珍珠、牛黄、麝香分别研磨成细粉，与以上粉末合并过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

本品为黄棕带微红色水丸；气香，味苦、辛。

取本品粉末置显微镜下观察：不规则的碎块半透明，形状不一，其上可见细密的波状纹理；草酸钙针晶众多，细小，散在于射线细胞中；具缘纹孔导管完整者直径约至64μm，具缘纹孔排列较疏，管腔内含红棕色或黄棕色分泌物；花粉粒众多,极面观呈三角，具3副合沟；石细胞成群或散在，呈圆形、长条形、长方形或多角形。

应符合丸剂项下有关的各项规定。

安神开窍。用于中风，半身不遂，癫痫，口眼歪斜,昏迷不醒，神志紊乱，谵语发狂等。

口服，一次1丸，一日1～次。

酸、冷、酒。

每丸重0.3g。

密闭，置阴凉干燥处。

简介：

1、二十五味珍珠丸是藏药经典方剂；

、国家中药保护品种；

3、二十五味珍珠丸诞生距今有上千年历史了,是治疗中风及脑血管疾病的珍宝藏药,成方于公元8世纪,原系藏药经典方剂二十五味珍珠母丸,始载于藏医古典巨著《四部医典》中。

4、内含珍珠、人工牛黄、麝香、西红花、余甘子、肉桂、降香等5味药按君臣佐使等原则组成，是藏医治疗“黑脉病”（相当于西医心脑血管病和半身不遂的总称）的传统验方。

5、被《卫生部药品标准》收录。

藏药药理学

藏医理论认为“隆”、“赤巴”、“培根”三大因素是构成人体生命活动的三种能量物质，也是引发疾病的三大因素。在正常生理状态下，三大因素处于相互依存、相互制约、保持平衡和协调的境地，共同维持人体的生命活动，身体健康。

当“三因”失去平衡或偏盛偏衰时，就会变成致病的“三邪”，而脑出血后遗症就是“隆”的增长紊乱所致的“血病”、“隆病”，并认为言语不清、木僵病、半侧干瘦病是其常见症状。

由于“隆邪”具有本性凶暴及遍布全身的特性，不仅会毒害“隆系”，还会扰乱旁系，它既是诱发一切疾病的前导，也是一切疾病的末尾，所以治宜采用具有开窍、通络、祛除“血病”、“隆病”功能的二十五味珍珠丸。

中药药理学

1、珍珠和人工牛黄具有抗惊厥、镇静作用;

、麝香能够减少脑梗死面积,抗脑水肿,抗脑缺氧损伤;

3、西红花具有抗血小板聚集,抑制血栓形成,保护血管内皮细胞的作用;

4、余甘子能调节血脂,抗动脉粥样硬化,减少内皮素-1表达,保护血管内皮;

5、肉桂能够改善微循环,提高脑血流量,抑制血栓形成,具有中枢镇静作用;

6、降香有抗血栓,中枢镇静作用。

现代药理学

1、经现代研究表明，二十五味珍珠丸能明显降低毛细血管通透性，有减轻脑水肿，抗脑缺氧损伤作用；并有调节血脂，降低血液黏度、血细胞比容、凝血因子Ⅰ浓度，抗动脉粥样硬化作用；还可改善机体的血流动力学指标与微循环，促进脑细胞恢复，而且服用方便，长期大剂量服用无毒性反应。

、二十五味珍珠丸具有抗脑循环障碍性缺氧、抑制体内血栓形成的作用，并能促进脑神经功能恢复。

3、二十五味珍珠丸能够有效降低脑血栓后遗症的危害性，有促进患者神经功能恢复，减轻神经功能缺损症状，提高患者日常生活行为能力的作用。

4、增加尿激酶和纤溶蛋白水解酶的活性，迅速溶解阻塞血管的新鲜血栓，逐步溶解陈旧性血栓，并预防新的血栓形成，保证血管血流通畅。

5、对于出血性脑病，迅速修复血栓发生后周边缺血坏死的脑细胞。

6、改善脑部微循环，加强脑血管侧支循环开放性，从而改善脑部供血供氧。

7、降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，有效地抑制血栓再次形成。

临床研究

1、冠心病、心绞痛

诊断标准：

①临床症状可见突发性的胸骨体上段或中段出现压榨性、胀闷性及窒息性的疼痛可波及大部分的心前区，也可放射到左肩或者左上肢的前侧，可达无名指及小指；

②一般发作疼痛的性质在1～3个月内无变化，每周可发作次以上，每次至少持续3min；

③心电图检测可见明显的心肌缺血表现，R波为主的导联出现缺血性ST段的下降超过0.05mV，或在不应出现T波倒置的导联上发生T波倒置超过mm。

二十五味珍珠丸：1g／次，次／d，温开水送服，连用8周。

服用方法：

早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹服用；

午：八味沉香丸3~4丸，温开水泡服；

晚：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，睡前服用；

每周周一凌晨：珍珠七十1丸，温开水泡开，花椒水送服。

疗程：8周。

临床效果：

二十五味珍珠丸具有降血脂，降低血液黏度，抗动脉粥样硬化及扩张冠状动脉作用，可显著改善冠心病心绞痛患者症状，减少发作次数。

、缺血性脑卒中

诊断标准：发生脑梗死病程在1个月内;年龄18岁～70岁;头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实为缺血性脑卒中。

服用方法：

早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹；

午：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服；

晚：二十味沉香丸3~4丸，睡前服用，温开水送服；

疗程：15天。

临床效果：

二十五味珍珠丸能够促进病人神经功能的恢复,减轻急性脑梗死病人神经功能缺损症状,降低残疾水平，提高病人的长期生活质量。

3、脑出血后遗症

诊断标准：脑出血后遗症是指医院积极有效的救治后，遗留下的半身不遂、肢软无力、语言不利、口眼歪斜等症状。

服用方法：

早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹；

中：二十五味珊瑚丸1丸，温开水泡服；

晚：二十味沉香丸3~4丸，温开水泡服，睡前服用。

疗程：15天/疗程，~3个月。

临床效果：二十五味珍珠丸有降血脂、降低血液黏度作用，可改善微循环，促进神经功能恢复，能显著改善患者症状，提高患者日常生活行为能力。

4、椎动脉型颈椎病

二十五味珍珠丸能明显改善椎动脉型颈椎病患者血流动力学。

服用方法：

早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹；

午：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服；

晚：二十味沉香丸3~4丸，温开水泡服，睡前服用。

疗程：14天/疗程，~3疗程。

临床效果：藏药二十五味珍珠丸能明显改善椎-基底动脉血流速度，提高治疗椎动脉型颈椎病的疗效。

5、急性高血压脑出血

治疗方法：二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血。

1、入院后根据病情均给适量甘露醇脱水降颅压,调整血压,输液,保持水电解质平衡,口服脑复康,静脉滴注胞二磷胆碱,合并感染时使用抗生素。

、在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸1次1丸,每日1～次,配合香丹注射液10ml/天,第3天改为0ml/天,总疗程1天。

临床效果：临床显效率、血肿吸收率均明显提高,能促进高血压脑出血患者血肿吸收,二十五味珍珠丸与香丹注射液联用可抗高凝,改善血液流变学。临床疗效好,安全可靠。

6、癫痫

服用方法：

早：二十五味珍珠丸1丸，空腹，开水泡服；

午：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服；

其他：其余时间与卡马西平联用（遵医嘱）；

每月：初一、十五、三十凌晨开水泡服珍珠七十1粒，花椒水送服。

疗程：~3个月。

7、阿尔兹海默症（神经退行性疾病、老年、早年痴呆）

服用方法：

早：二十五味珍珠丸1丸，空腹，开水泡服；

午：二十五味珊瑚丸1丸，开水泡服；

晚：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服（约下午五点服用）；

其他：每月初一、十五、三十凌晨，开水泡服珍珠七十1粒，花椒水送服。

疗程：

第一疗程：一个月，每日按照此方剂服药。

第二疗程：~3月，每周一、周三、周五、周末服用此方剂。

第三疗程：每个月初一、初七、十五、二十五、三十服用此方剂。

藏医临床应用：

1、中风：脑出血、脑梗死

、脑供血不足、高血压、高血脂、动脉粥样硬化

3、血管性痴呆、癫痫症

4、面瘫

5、脑震荡、神经功能症

6、坐骨神经痛、颈椎病、椎间盘突出、白脉病（神经系统疾病）

7、用于昏迷、谵语、躁狂、精神失常等神经精神疾病

临床观察

医院、医院、医院在使用二十五味珍珠丸治疗脑血管疾病后，对该产品的疗效给予肯定。症状改善有效率在93%以上。神经功能缺损方面有效率在90%以上。患者做了三大常规及肝、肾功的检查，未发现有毒副作用。所以在临床中可以长期服用。

1、查驰（脑出血）：

16例，其中蛛网膜下腔出血1例，基底节去出血68例、丘脑出血1例、脑室出血1例、内囊出血10例、外囊出血例、壳核出血例。主要以口服藏药调“隆”、“血”，并以醒脑、开窍、安神、健脑、防治并发症等藏西结合治疗，清晨服二十五味珍珠丸1丸，中午服用十八味降香丸4丸、晚上服用二十五味珊瑚丸1丸平均治疗30天后结果痊愈36例，显效60例，好转0例，无效10例，总有效率9%。

、脑供血不足：

藏医治疗左侧颈内动脉末端、右侧大脑后动脉、动脉供血不足例，心电图示窦性心动过缓。口服清晨以二十五味珍珠丸和二十五味珊瑚丸交替服用，后两周用常松八味沉香散。以上症状明显好转，无再复发。

3、杰司（癫痫病）：

临床病例60例，病程最长10年，最短3年，口服二十五味珍珠丸1丸。根据病情加减二十五味珊瑚丸，同时服用七十味珍珠丸（然纳桑培咔嚓丸），疗程1-3个月，结果显效5例，有效35例，总有效率96%。

4、坐骨神经痛：

治疗坐骨神经痛患者58例，属左腿痛40例，右腿痛18例，兼有腰痛16例。内服二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸、珍宝丸，疼痛剧烈者加七十味珍珠丸（然纳桑培咔嚓丸）。治疗最短7天，最长30天。结果：治愈3例，有效6例有效率%。

5、脑梗死：

治疗脑梗死3例，颅脑CT定位有右侧脑梗死1例，左侧8例，双侧3例；既往有高血压病9例，患冠心病9例，糖尿病5例。每日早上服用二十五味珊瑚丸1丸、晚上服用二十五味珍珠丸1丸，根据病情程度同时口服然纳桑培咔嚓丸，3个月为一个疗程。配合艾灸治疗。经治疗半年内3例脑梗死患者中治愈5例（1.7%），显效11例(47.8%），有效6例（6%）无效1例（4.34%），总有效率达95.16%。

中华人民共和国卫生部药品标准藏药第一册

二十五味珍珠片(九)

ErshiwuweiZhenzhuPian(Wan)

药物组成】珍珠、珍珠母、肉豆蔻、石灰华、红花、草果、丁香、降香、豆蔻、诃子、檀香、余甘子、沉香、肉桂、毛词子、螃蟹、木香、冬葵果、荜菱、志达萨增、金礞石、体外培育牛黄、香旱芹、西红花、黑种草子、人工麝香、水牛角浓缩粉。

本品始载于公元8世纪著名藏医药学家宇妥?宁玛云丹贡布编著的《四部医典》,该书记载了本处方的配方及功能主治,并沿用至今。二十五味珍珠丸收载于《中华人民共和国药典》(年版)。二十五味珍珠片年获得国家食品药品监督管理总局中药八类新药批件。现执行国家食品药品监督管理总局药品标准,标准编号YBZ9。已列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。

安神开窍。用于中风,半身不遂,ロ眼歪斜,昏迷不醒,神志亲乱,谵语发狂等。

藏医用于治疗匝嘎乃(神经系统疾病)驰菌若(脑血管意外及其后遗症)中医用于治疗中风及其后遗症,症见半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒等;痫病、癫狂。西医用于治疗痴杲、缺血性脑卒中、脑出血后遗症、椎动脉型颈椎病、癫、

本品具有抗缺氧、改善脑缺血、改善微循环、

冠心病、心绞痛。

抑制血栓形成、抗凝血和抗血小板聚集的作用,对试验性大鼠缺血所致的脑水肿有一定作用。本品对斑马鱼巨噬细胞吞噬功能有明显的促进作用,同时具有促进斑马鱼肠蠕动的作用。本品对花生四烯酸诱发的血栓斑马鱼血流动力学具有改善作用,对斑马鱼微血管缺失具有促进血管形成的作用,对斑马鱼血管内皮损伤

具有保护作用。

尚不明确

尚不明确。

忌食酸、冷食物及饮酒

用法用量】片剂:口服。一次片,一日1~次

丸剂:口服。一次1g,一日1~次。

每片重0.5g。每4丸重1g

贮藏】密封。

瓶装;每瓶装0片。铝塑板;15克/夜X

袋/盒。

有效期)60个月

批准文号】片剂:国药准字Z。丸剂:药

Z。

[1]占堆,藏医成方制剂现代研究与临床应用(M].成都:四科学被术出版社

[]周强,庄玉兰5味珍珠九综合治疗血管性病果疗效观([1].中国中医药信息杂志,,10(10):55-56

[3]周盛年,韩永涛,魏先森,等,藏药二十五味珍珠丸治疗缺血性卒中的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,,11:-

[4]王智森,赵献超,郑学军,等二十五味珍珠九治疗血检后症的临床疗效观察「J].世界中西医结合杂志,,:-

[5]治斗多杰.探讨藏药二十五味珍珠丸治疗脑血检后遗症的临末疗效].世界最新医学信息文摘,,15:-.

6]王智森,赵献超,王凯梅,等,二十五味珍珠九治疗脑出血后临床疗效观察[J].中西医结合研究,,4:17-

[7]刘晓君,用二十五味珍珠丸治疗脑出血后遗症的疗效分析[J].当代医药论丛,,8:40-41

[8]周冬青,高书荣.藏药二十五味珍珠丸治疗椎动脉型颈椎病3例[].天津中医药,,:10-11.

[9]英杰藏药二十五味珍珠九治疗痫病例[J].中国民族医药杂志,,3:7

[10]王智森,刘水娟,赵献超.藏诺牌二十五味珍珠丸治疗冠心病心内數临床疗效观察[].中西医结合研究,,6():71-74

[11]申秀萍,二十五味珍珠片主要药效学报告[R]、天津:天津药物研究院,

[1]张黎明,刘生,马骏,等,二十五味珍珠丸对实验性脑缺血大鼠神经毛细血管通透性及脑含水量的影响[J].中国药房,,9:-66.就

[13]张勇、二十五味珍珠片抗PM.5作用评价实验总结报告[R].杭州:杭州环特生物科技股份有限公司,

14]张勇、二十五味珍珠片改善微血管功能作用评价实验总结报告[R].杭州:杭州环特生物科技股份有限公司,

（以上产品为处方药，上述信息仅供医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医并根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用）

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二十五味珊瑚丸。

扎西德勒！

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