前言

Foreword

12月16日，国家医保局、国家卫生健康委已经联合下发《关于做好年国家医保谈判药品落地工作的通知》，要求各省级医保部门按照规定的时限将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网，同时，要保证新版目录及时落地。

《通知》要求，各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。

我国将依托省级药品招标采购机构，推进建设区域性、全国性药品联盟采购机制，统一编码、标准和功能规范。同时，医保部门将综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价和信息披露等手段，建立健全药品价格监管机制。

取消现有低价药日均费用上限，避免低价药变短缺药。

日前，国家医保局在答复《政协第十三届全国委员会第二次会议第号提案》的回复函中，明确今后将取消现有低价药日均费用上限、尽快建立短缺药品使用监测和预警平台、加强临床必需用药定点订单生产、形成低价药品价格监管合力。

严格惩罚药品回扣

THISISTITLE

惩戒是防止药品回扣行为的重要途径，但目前对药品回扣的惩戒存在条款分割、各自为政的问题，效果有限。在医保作为药品市场主要买单方的大背景下，为更有效地惩戒、约束药品生产企业行为，国家医保局委托北大纵横管理咨询公司，医院药品集中采购环节的诚信和惩戒体系的建设进行研究。

对药品生产企业的信用评价体系有两大作用：

一、可用于公示传播，例如定期发布全国企业信用排名、失信行为名单等；

二、可供公众检索、查看企业信用记录。依据这一评价体系，还可以对失信企业进行分级惩戒，例如降低采购价、市场禁入等。“我们计划建立一个独立的侦查处罚系统，医保部门可直接对失信企业进行惩戒。”

失信企业如何修复信用？提出了“自动修复”这个概念，即生产企业出现失信行为获得低分后，随着时间的推移，可慢慢增加分数，最后自动修复。“经过信息化测算，这一体系不再需要人工进行审核。”

值得注意的是，医院药品集中采购环节诚信与惩戒体系中，监管方为医保部门，监管对象为参与集中招标的企业，且仅针对收受回扣行为。

随着医保信息系统的完善，未来可将药品交易信息、对医疗机构的信用评价等囊括进来，扩大为动态、即时、互评的评价体系，更好助力行业自律。

医院采购管理的专家称，目前国家医院的采购行为进行了严格要求，医院自身无法有效避免回扣现象，采购频率有所降低。“这一直指药品回扣行为的信用惩戒体系，医院优化监管的一大抓手，医院管理以及药企营销方式。”

多巨头连锁，同步中选价

THISISTITLE

随着国家带量集采的扩面，药品降价潮起，作为药品供应三大终端之一的零售药店也不例外，纷纷开始降价。

就在最近，山东漱玉平民大药房对外发布公告称，年12月起，漱玉平民大药房全省余家门店将统一执行国家组织药品集中采购中标价格。

按照九部门印发的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》，零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价。

值得注意的是，漱玉平民大药房公布的药品中，零售价并未加价，而是直接把中选价作为零售价，比如齐鲁制药生产的阿托伐他汀钙片（规格：10mg*14片）中选价为1.68元，供应省（区）包括浙江、山东、湖北、山西等9省，在漱玉平民的公告中，零售价就是1.68元。

积极

POSITIV

要知道，过去阿托伐他汀钙片一盒零售价也要40到50元不等，如今到漱玉平民家门店预定，只需1.68元即可买到。当然，在漱玉平民可买到的降价药还不止这一个，如治疗精神分裂症的奥氮平片零售价只需34.72元，治疗高血压的苯磺酸氨氯地平片零售价更低，只用0.49元，还有厄贝沙坦片、福辛普利钠片、利培酮片、左乙拉西坦片、氯沙坦钾片等都是中选价在预售，分别只用5.46元、1.4元、71.9元、14.7元。无独有偶，陕西怡康医药也发布了相关通知，14个医院同品同价，成为陕西省首家实施带量集采扩面的零售药店，即日起便可在全省余家门店订购。降价药品，仍在变多

THISISTITLE

别以为降级的药品只有25个中选药，除此之外，仍有大批药在陆续降价，在最近国家联合采购办公室又确定了新一批带量采购品种（共35个品种），届时全国相关医疗、医药机构都将参与采购。据了解，35个品种涉及阿卡波糖、阿奇霉素、二甲双胍、甲硝唑、氟康唑、他达拉非片、克林霉素、头孢拉定等多个畅销药。向上

UPWAR

就在上个月21日，上海阳光医药采购网公示了第一批“限药店药品全面议价信息”，涉及个药，包括阿莫西林、奥美拉唑、板蓝根、复方板蓝根颗粒、柴黄颗粒、丹参片、复方丹参片、妇炎平胶囊、复方多粘菌素B软膏、关节止痛膏、归脾片、桂附地黄丸、健儿消食口服液、六味地黄胶囊、马应龙麝香痔疮膏等诸多药店常卖且畅销品种。

按照要求，零售药店与生产企业自行议定零售价，但议价价格需公开，议定零售价仅对该定点药店有效，且需与医保结算价格保持一致。这也表示，这些药品的价格会被限定，如果企业想通过“换个包装，改个规格”等方式来涨价，这几乎就不可能了。

《意见》还对做好短缺药品保供稳价作出规定，允许符合条件的短缺药品由企医院自主备案采购，并就直接挂网和备案采购的规则进行细化等。

医保基金对属于医保目录的短缺药品及时按规定支付。医保部门不再按药品价格或费用高低制定公布低价药品目录清单。

针对前期出现的少数药品价格异常变动问题，国家医保局表示已开展监测、排查和分析，还将进一步采取措施，防范短缺药品恶意涨价和非短缺药品“搭车涨价”。

END

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