每届奥运会，兴奋剂成了绕不开的话题。
7月31日，东京奥运会负责检查兴奋剂工作的运动员诚信组织AIT通报，尼日利亚女子短跑选手奥卡格拜尔在7月19日的兴奋剂检测呈阳性，因此将被禁赛。这是本届东京奥运会第一个被查出服用兴奋剂的选手。
为什么明知兴奋剂检查异常严格，却仍有选手冒“天下之大不韪“的风险服用呢？答案很简单：奥运奖牌的巨大诱惑。
今天六院药师就来聊聊运动赛场上的那些禁用药品。
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国际奥委会关于”兴奋剂“定义
竞技运动员使用任何形式的药物，或以非正常量及不正常途径摄入生理物质，企图以人为的或不正常的方式提高竞技能力，即被认为使用兴奋剂。
区别于医学范畴的“兴奋剂”，体育运动中的兴奋剂(doping)是指：世界反兴奋剂机构(WorldAnti-DopingAgency，WADA)每年公布的一份在体育运动中禁止使用的物质和方法清单(《禁用清单国际标准》，简称《禁用清单》)中列出的所有物质和方法。
《世界反兴奋剂条例国际标准禁用清单》涉及9大类物质和3种方法，分为所有场合禁用的物质和方法、赛内禁用物质和方法、特殊项目禁用物质3个部分。
1
所有场合禁用的物质和方法
禁用物质包括蛋白同化制剂（雄性类固醇、其他蛋白同化制剂），如达那唑、睾酮、克仑特罗；肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物，如促红素、亮丙瑞林、血管内皮生长因子（VEGF）；β2受体激动药，如吸入使用沙丁胺醇（Salbutamol）（24h内最大使用剂量不超过μg）、吸入使用福莫特罗（Formoterol）（24h内最大摄入剂量不超过54μg）；激素及代谢调节剂，如依西美坦、托瑞米芬、胰岛素类、曲美他嗪；利尿剂和其他掩蔽剂（如呋塞米、螺内酯、托伐普坦）等数百种药物。
兴奋剂真的能带来”洪荒之力“吗？兴奋剂的功效并不局限于”兴奋“，也会有利尿（快速减轻体重）或抑制性作用（提高人体的极限忍耐力）。
常见兴奋剂药物及对机体作用
禁用方法包括提高输氧能力（血液兴奋剂），如通过物理或化学手段，以任何形式向血管内输送全血或血液成分；化学和物理篡改（导管插入术、置换和/或变更尿样，例如蛋白酶）；使用基因兴奋剂（细胞、基因、遗传构件，或调控基因表达），如转入核酸聚合物或核酸序列等方法。
2
赛内禁用的物质和方法
赛内禁用的物质和方法包括刺激剂（主要是精神药品），如安非拉酮、阿米苯唑、可卡因、去甲伪麻黄碱等；麻醉剂（麻醉药品），如二醋吗啡（海洛因）、羟考酮、芬太尼及其衍生物、哌替啶等；大麻（酚）类，如天然的大麻制品（Cannabis）、大麻脂（Hashish）和大麻（Marijuana等；糖皮质类固醇（糖皮质激素禁止口服、静脉注射、肌肉注射或直肠给药。
自年1月1日起，在赛内期间，禁用所有糖皮质激素的注射给药途径。注射给药途径包括：静脉注射、肌肉注射、关节周围注射、关节内注射、腱鞘周围注射、腱鞘内注射、硬膜外注射、鞘内注射、囊内注射、病变部位注射（如瘢痕组织）、皮内注射和皮下注射。）等物质。
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特殊项目禁用物质
特殊项目禁用物质b-阻断剂如阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔在射箭，汽车运动，台球，飞镖，高尔夫，射击，滑雪，水下运动等项目中仅赛内禁用。
关于中成药中所含兴奋剂的问题，《世界反兴奋剂条例国际标准禁用清单》中无详细说明，但我国早在年03月14日就发布了相关文件。
含有兴奋剂目录所列物质药品名单中包含余种含兴奋剂成分的中成药。禁用的成分包括麻黄碱、士的宁、吗啡、普拉雄酮等。
1
麻黄
麻黄为发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的中药,含有麻黄生物碱类物质，主要为麻黄碱和伪麻黄碱，属于拟交感神经胺类药物,是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质。
骨通贴膏、苏黄止咳胶囊、连花清瘟胶囊等含有麻黄（麻黄碱）。
2
士的宁
士的宁是中枢兴奋剂的一种,可兴奋中枢神经系统所有部位,但对脊髓的兴奋作用最为突出,能提高其反射功能,增加肌肉紧张度。马钱子为通络止痛、散结消肿的中药,含有士的宁(番木鳖碱)。
临床上马钱子常用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛等疾病。常见品种有痹祺胶囊、伤科接骨片等。
3
罂粟壳
罂粟壳为敛肺、涩肠、止痛中药,含有吗啡。临床上多用于治疗剧烈腹痛类、咳喘类疾病。相关药品有强力枇杷露、橘红化痰丸等。
4
普拉雄酮
跌打七厘片、青鹏软膏、麝香活血化瘀膏、雪山金罗汉止痛涂膜剂等含有麝香（普拉雄酮）。
麝香(人工麝香)为开窍醒神、活血通经、消肿止痛的一种名贵中药,内含麝香酮、胆甾醇和甾体激素样物质等，可刺激组织摄取氨基酸,促进核酸与蛋白质合成,刺激促红细胞生成素分泌等,并促进机体的合成代谢,及肌肉和力量的增长。
年，反兴奋剂中心就加强去甲乌药碱阳性风险防控发布了相关文件。文件指出，附子、乌头、乌药、细辛等中药材中含有的去甲乌药碱属于β2激动剂类禁用物质，赛内赛外均禁用。
云南白药各种剂型,附桂骨痛颗粒，小金丸，活血止痛膏，罗补甫克比日丸，芪苈强心胶囊，强力天麻杜仲均为运动员慎用药品。
中药成分复杂，中药材生长受多种因素影响，且一些中药制剂为国家保密配方，难以准确判断是否含有兴奋剂成分。
因此，赛事期间运动员用药必须经专业医生或药师严格把关，以免误服含兴奋剂药品，影响运动员兴奋剂检测结果。
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为奥运健儿喝彩！
中国奖牌数
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38
32
18
随着本届东京奥运会的圆满落幕，我国健儿取得了38枚金牌、32枚银牌、18枚铜牌的优异成绩，实现了运动成绩和精神文明双丰收，为祖国和人民赢得了荣誉！
祖国和人民期待着奥运健儿们平安凯旋归来！
END
#参考文献
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1.体反兴奋剂字〔〕号《反兴奋剂中心关于印发世界反兴奋剂机构《年禁用清单国际标准》中文稿的通知》
2.国家药品监督管理局《年兴奋剂目录公告（第51号）》
3.体反兴奋剂字〔〕号《关于加强去甲乌药碱阳性风险防控有关事宜的通知》
4.体反兴奋剂字〔〕号《反兴奋剂中心关于加强去甲乌药碱阳性风险防控有关事宜的通知（二）》
5.国食药监办[]85号-《附件2含兴奋剂中药产品目录》
6.中国反兴奋剂中心运动员安全用药查询系统（
