药王计划专属直播课笔记

★授课内容：

《中药学综合知识与技能》难点分析与复习规划

★授课日期：年5月18日

★授课老师：婷婷老师

★课程时间：19:30~21:30

考场入戏，全靠笔记

（本次课程重点考点）

第二部分中药学知识（25-30分）

第七章中药调剂操作的基本技能知识☆☆☆☆☆

考点1处方格式

昵称

内容

前记

包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目

正文

以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格

后记

医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章

考点2与药名有关的术语

炮制类

酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药

修治类

远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头去鳞片

产地类

怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳

品质类

明天麻、子黄芩、鹅枳实、左牡蛎、左秦艽、马蹄决明、九孔石决明

采时、新陈类

绵茵陈、陈香橼、陈皮、霜桑叶、鲜芦根

颜色、气味类

紫丹参、香白芷、苦杏仁

考点3“四查十对”

四　查

十　对

查处方

对科别、姓名、年龄

查药品

对药名、剂型、规格、数量

查配伍禁忌

对药品性状、用法用量

查用药合理性

对临床诊断

考点4处方审核

1.处方一般当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过3天。

2.每张中成药处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用

3.中药注射剂应单独开具处方

考点5正名和别名

正名

别名

正名

别名

三七

田三七　参三七　旱三七滇七　金不换

土鳖虫

?虫

大黄

川军　生军　锦纹　将军

延胡索

元胡　玄胡索

山豆根

广豆根　南豆根

杜仲

川杜仲　木棉

千金子

续随子

牛蒡子

大力子鼠黏子

马钱子

番木鳖　马前　马前子

丹参

紫丹参赤参

天花粉

栝楼根　瓜蒌根　花粉

拳参

紫参

木蝴蝶

玉蝴蝶千张纸云故纸白故纸

补骨脂

破故纸

甘草

粉甘草　皮草　国老

佩兰

佩兰叶　省头草　醒头草

忍冬藤

金银藤　银花藤

金银花

忍冬花　双花　二花　银花

艾叶

祁艾　蕲艾　灸草　冰台

茺蔚子

益母草子　坤草子

龙眼肉

桂圆肉　益智

益母草

坤草　茺蔚　益明

肉苁蓉

淡大芸

栀子

山栀子　山栀

肉豆蔻

肉果玉果

槟榔

花槟榔　大腹子　海南子

重楼

七叶一枝花　蚤休　草河车

淫羊藿

仙灵脾

首乌藤

夜交藤

续断

川续断　川断　接骨草　六汗

娑罗子

梭罗子

红花

草红花红蓝花

决明子

草决明马蹄决明

西红花

藏红花番红花

考点6并开药名

处方药名

调配应付

处方药名

调配应付

二冬/二门冬

天冬　麦冬

二母

知母贝母

二术

苍术白术

二芍

赤芍白芍

二丑

黑丑白丑

焦三仙

焦山楂　焦麦芽　焦神曲

二决明

生石决明　决明子

焦四仙

焦三仙焦槟榔

二活

羌活　独活

龙牡

煅龙骨　煅牡蛎

二地/生熟地

生地　熟地

生龙牡

生龙骨　生牡蛎

腹皮子

大腹皮生槟榔

二蒺藜/潼白蒺藜

沙苑子、刺蒺藜

二地丁

蒲公英、紫花地丁

全紫苏

紫苏子、紫苏梗、紫苏叶

考点7常见的处方应付实例

考点8服药时间

饭后服

一般药物，健胃药和对胃肠刺激较大的药物

饭前服

滋补药

睡前服

安眠药

空腹服

驱虫和泻下药

发作前1-2小时

抗疟药

鼻饲法

昏迷患者

频频饮服

少量多次，多用于咽喉疾病

考点9中药药引

黄酒

温经通络、活血散瘀（大活络丸、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散、寒湿痹颗粒、腰痛宁胶囊）

焦三仙

至宝锭（消导）

姜汤

解表散寒、温胃止呕（附子理中丸、小建中颗粒、藿香正气水、感冒清热颗粒、九味羌活丸）

鲜芦根汤

银翘解毒丸

食盐水

补肾药（六味地黄丸、大补阴丸）

米汤

四神丸、更衣丸

蜂蜜水

麻子仁丸

清茶

川芎茶调散

含服

速效救心丸、六神丸、西瓜霜片

入汤剂

六一散、益元散、左金丸、越鞠丸

考点10中成药外用方法

白酒

七厘散、五虎丹

醋

紫金锭、蟾酥锭

香油

黄水疮药

花椒油

四圣散

茶水

如意金黄散

蛋清

武力拔寒散

考点11配伍禁忌

“十八反”歌诀

本草明言十八反，

半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟芫遂俱战草，

诸参辛芍叛藜芦。

“十九畏”歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

考点12饮片妊娠禁忌

1.妊娠禁用药：

有毒：千金子、川乌、马钱子、马兜铃、土鳖虫、水蛭、蜈蚣、全蝎、天仙子、巴豆、洋金花、罂粟壳、甘遂、京大戟、芫花

药性峻猛：三棱、莪术、商陆、天山雪莲、麝香

2.妊娠慎用药：

（人工）牛黄、三七、（天然）冰片、牛膝、西红花、红花、华山参、肉桂、芦荟、枳实、枳壳、桂枝、通草、薏苡仁

考点13中成药妊娠禁忌

1.妊娠禁用药：

十滴水、人参再造丸、华佗再造丸、三七片、山楂化滞丸、小金丸、开胸顺气丸、木瓜丸、云南白药、牛黄解毒丸、牛黄消炎片、乌梅丸、六味安消散、西黄丸、妇科千金胶囊、龟龄集、桂枝茯苓胶囊、梅花点舌丸、麻仁润肠丸、清宁丸、颈复康颗粒、麝香保心丸

2.妊娠慎用药：

三妙丸、四妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、川芎茶调散、女金丸、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木香顺气丸、牛黄上清丸、牛黄清心丸、华山参片、血脂康胶囊、安宫牛黄丸、安宫降压丸、复方丹参片、防风通圣丸、附子理中丸、枣仁安神胶囊、栀子金花丸、胃乃安胶囊、胃脘舒颗粒、桂附理中丸、速效牛黄丸、黄连上清丸、越鞠保和丸、麝香祛痛气雾剂、麝香痔疮栓、麝香跌打风湿膏

考点14饮食禁忌

常山忌葱

镇静安神药

忌辛辣、酒、浓茶

地黄、首乌忌葱、蒜、萝卜

人参等滋补药

忌饮茶

人参忌白萝卜

高热患者

忌食油

薄荷忌鳖肉

肾炎水肿

忌咸

茯苓忌醋

哮喘、过敏

鸡、羊、海鲜、韭菜、发菜

鳖甲忌苋菜

寒病

忌生冷

蜜忌生葱

热病

忌辛辣

考点15证候禁忌

考点16斗谱编排的基本原则

基本原则

中上层

常用药物

如黄芪、党参与甘草、金银花、连翘与板蓝根、柴胡、葛根与升麻

高层

质地较轻且用量较少的药物

如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、代代花与厚朴花等

络石藤、青风藤与海风藤

较下层

质地沉重的矿石、化石、贝壳类及炭类

如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎

最底层

质地松泡且用量较大的药物

如芦根与茅根、茵陈与金钱草、灯芯草与通草等

按饮片药用部位或功效排列

如将饮片按其入药部位分为根茎、皮、花、果实种子、全草、动物、矿物等若干类

按功效分为止咳平喘、理气、清热、活血化瘀等

将同一处方中经常一起配伍应用的可同放于一个斗中（药对）

如麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；党参、黄芪；桃仁、红花等

考点17斗谱排列的特殊情况

其他原则

属于配伍禁忌的药物

十八反、十九畏

外观形状相似但功效不同

如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，制南星与浙贝，知母与玉竹

药名相近，但性味功效不同

如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等

同一植物来源但部位、功效不同

如麻黄与麻黄根

为防止灰尘污染，宜存放在加盖的瓷罐中

如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面

有恶劣气味的单独储存

如阿魏、鸡矢藤等

贵细药品-三专

如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马

毒性中药和麻醉中药应按照有关规定存放，绝不能放于一般药斗内，必须专柜、专锁、专账、专人管理，严防意外事故的发生

考点18特殊煎煮方法（煎煮时间）

先煎

矿物（磁石、石膏）、动物骨甲（鳖甲、龙骨、石决明）、不易煎出（鹿角霜）、毒性（乌头）

另煎

贵重饮片（人参、西洋参、西红花、羚羊角）

后下

挥发油（薄荷、砂仁、白豆蔻）、有效成分易破坏（钩藤、苦杏仁、番泻叶、徐长卿、生大黄）

对服

液体类（竹沥水、鲜藕汁、姜汁、蜂蜜）

包煎

含黏液质（葶苈子）、绒毛（旋复花、枇杷叶）、花粉（海金沙、蒲黄）

冲服

贵细粉末类（三七、鹿茸、紫河车、蕲蛇、雷丸）

烊化

胶类（阿胶）

煎汤代水

葫芦壳、灶心土

用时捣碎

种子类（苦杏仁、砂仁、豆蔻、栀子）

考点19特殊处方

1.每一剂的重量误差应控制在±5%以内。复核率达到%。

2.含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过2日极量。处方保存两年备查。对处方未注明“生用”的，应付炮制品。

3.罂粟壳：用量一般在3～6g。每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7天，处方保存3年备查。必须用淡红色麻醉药处方。孕妇及儿童禁用，运动员慎用。

考点20有毒中药的用量

药品名称

用法用量

砒石、砒霜

内服0.～0.g，孕妇忌服

蟾酥

0.～0.03g，孕妇慎用

斑蝥

内服，0.03～0.06g，孕妇禁用

雄黄

0.05～0.1g，孕妇禁用

天仙子

0.06～0.6g，孕妇禁用

生马钱子/洋金花

0.3～0.6g，孕妇禁用

生甘遂

内服，0.5～1.5g，孕妇禁用

千金子

1～2g，孕妇禁用

京大戟/芫花

1.5～3g，孕妇禁用

蜈蚣

3～5g，孕妇禁用

全蝎

3～6g，孕妇禁用

生白附子

3～6g，孕妇慎用

山豆根

3～6g

北豆根

3～9g

生附子

3～15g，孕妇慎用

考点小结

第八章中药的贮藏与养护

考点1中药饮片贮存中常见的质量变异现象

变异现象

举例

虫蛀

大黄、白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、泽泻、鸡内金、贝母、黄芪、山药等（当归、党参虫蛀后走油）

霉变

牛膝、天冬、当归、五味子、独活、青皮

泛油/“走油”

当归、苍术、木香；柏子仁、桃仁、杏仁；牛膝、麦冬、天冬、黄精、熟地

变色

泽泻、山药、白芷、天花粉；黄芪、黄柏、麻黄；

菊花、金银花等

气味散失

肉桂、沉香、豆蔻、砂仁（粉碎后）

风化

胆矾、硼砂、芒硝等

潮解/返潮、回潮

如青盐、咸秋石、芒硝等

粘连

芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地等

腐烂

鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等

考点2中成药贮存中常见的质量变异现象

1.虫蛀：蜜丸、水丸、散剂。

2.霉变：蜜丸、膏滋、片剂。

3.酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂。

4.挥发：芳香水剂、酊剂。

5.沉淀：药酒、口服液、注射液。

考点3自身因素对中药质量变异的影响

考点4环境因素对中药质量变异的影响

考点5中药贮藏的环境要求

1.遮光：指用不透光的容器包装

2.密闭：防止尘土及异物进入

3.密封：防止风化、吸潮、挥发或异物进入

4.熔封或严封：指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气和水分的侵入并防止污染。

5.阴凉处：不超过20℃

6.凉暗处：避光且不超过20℃

7.冷处：2℃～10℃

8.常温：10℃～30℃

考点6中药饮片的贮藏要求

1.含淀粉或糖分、黏液质多的药材，应贮于通风干燥处；

含挥发油的药材应置阴凉干燥处。

2.种子类药材炒制后应密闭贮藏于缸、罐中。

3.加酒、醋炮制的饮片应贮于密闭容器中，置阴凉处贮存

4.盐炙的饮片应贮于密闭容器中，置通风、干燥处贮存。

5.蜜炙的饮片易被污染、虫蛀、霉变或鼠咬，应贮于密封的缸、罐内，并置通风、干燥处贮存。

6.易风化的矿物类饮片应贮于密封的缸、罐内，并置凉爽处贮存。

7.贵重药如麝香应用瓶装密闭；牛黄宜瓶装，在霉季放入石灰缸内；

人参易受潮、发霉、虫蛀、泛油、变色，霉季时放入石灰箱内贮存等。

8.动物类药材易生虫和泛油，且有腥臭味，应密封保存，保持通风阴凉。

9.毒性中药应设专人负责管理；

易燃的硫黄、火硝等，必须按照消防管理要求，贮存在安全地点，防止自燃。

考点7中成药的贮藏要求

1.散剂：密闭贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。

2.合剂：密封，置阴凉处贮存

3.糖浆剂和煎膏剂：密封阴凉处贮存，防止污染，防潮热

4.酒剂：密封置于室内阴凉干燥处。而酊剂需置遮光容器中

5.露剂：密封，置阴凉处贮存

6.注射剂：应密封于中性硬质玻璃安瓿或西林瓶中，遮光，防高热。

7.膏剂：密闭置阴凉处贮存，软膏剂应遮光密闭贮存。

8.胶囊剂：贮存温度不超过30℃，密封阴凉干燥处

9.颗粒剂：密封干燥处贮存，防止受潮。

10.丸剂：密封干燥，应防潮、防霉变、防虫蛀。

11.片剂：密封置于室内凉爽、通风、干燥处。

12.栓剂：30℃以下密闭贮存，防止受热、受潮而变形、发霉、变质

13.胶剂：密闭贮存，置阴凉干燥处，或石灰缸内

考点8中药传统养护技术

考点3自身因素对中药质量变异的影响

牡丹皮

泽泻、山药

蛤蚧

花椒、吴茱萸或荜澄茄

蛇类

花椒或大蒜瓣

土鳖虫

大蒜

人参

细辛

冰片

灯心草

硼砂

绿豆

藏红花

冬虫夏草

考点10中药现代养护技术

考点小结

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