据《中国心血管病报告》报告，~年急性心肌梗死(AMI)死亡率总体呈上升态势，从年开始，AMI死亡率呈现快速上升趋势，农村地区AMI死亡率不仅数次超过城市地区，而且于年开始农村地区AMI死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平[1]。
自年起，每年的11月20日为“心梗救治日”，成立的目的是为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及AMI的规范化救治流程。
众所周知，天气寒冷是造成心肌梗死的一大病因，因为气温下降，血管收缩，血流减缓，血小板易凝聚；强冷刺激也使得心肌耗氧量增加。在寒冬来临之前，学习掌握心梗急救三步法刻不容缓。
第一步：发现心梗
AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散；有时疼痛部位不典型，可表现为腹痛、牙痛、嗓子痛等。疼痛常持续20min以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
应注意有些患者具有不典型表现：女性常表现为不典型胸痛，而老年人更多地表现为呼吸困难[2]。
第二步：寻找专业支持
发现怀疑是心梗的患者后，应尽快拨打“”急救电话，与医院、急救站联系，请医院。千万不要抱有侥幸心理，在家等待症状消失，浪费宝贵的抢救时间。
拨打急救注意：
▲说清患者患病的时间，目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施，便于准确派车。
▲讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到患者；等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
▲留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名、性别和年龄，以便联系。
第三步：保持镇静，等待救援
急救医生到来之前，患者身边不能离开人，不仅是为了随时观察病情变化，还可以做这些来帮助患者：
平卧
患者保持平卧状态，不要随意搬动患者，避免增加心脏负担。
吸氧
开窗通风，保持室内空气流通，使患者保持温暖和情绪平稳，如家中有吸氧仪器，应给予患者吸氧。
药物
硝酸甘油：在排除患者低血压(收缩压90mmHg)、严重心动过缓(50次/min)或心动过速(次/min)的情况下，可以予硝酸甘油1片含服，扩张冠脉[2]。
阿司匹林：所有AMI患者只要无禁忌证（有阿司匹林过敏史、妊娠期、血小板减少者或血友病），均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林～mg[2]。
心肺复苏
定位：快速方法——两乳头连线中点。
姿势：用手掌跟紧贴病人的胸部，双臂肘关节绷直，垂直向下用力。
按压幅度：胸骨下陷4-6厘米。
按压频率：至少次/分，按压放松时间比1：1。
为了争取抢救时机，如果在等待救援过程中，发现患者意识丧失，心脏骤停，可以采取简易心肺复苏术：《不需要口对口吹气的CPR同样有效》（点击阅读），增加患者的生存几率。
预防是最好的治疗
古人云：“上医治未病”，那么对心梗最好的治疗方式应该就是预防心梗发生，从根源上解决。
预防心梗，我们该做些什么呢？
▲良好的生活习惯：保证充足的睡眠；适量运动；戒烟；多吃些蔬果，少吃油腻食物，以保持大便通畅；
▲根据气候变化，及时增减衣物，可降低心肌梗死的发生。
▲有长期慢性病史（高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等）的人，应当积极进行慢性病的治疗，心肌梗死的发生与它们有着密切的联系。
▲芳香温通类的中成药麝香保心丸能够对抗心肌缺血，改善心肌血供，减缓心肌细胞的损伤并促进损伤细胞的恢复。冠心病患者长期服用还可防治急性心肌梗死、急性冠脉综合症征等心血管不良事件的发生[3-4]。
参考文献：
[1]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告》概要[J].中国循环杂志,,32(6):-.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,,16(12):-.
[3]于明,陈泽涛.麝香保心丸在心血管疾病二级预防中的应用前景[J].实用中医药杂志,,25(7):-.
[4]张力群,谢娟,张惠群.麝香保心丸抗动物心肌缺血及心律失常的机理探讨[J].中成药,,26(s1):27-29.
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本周关键词：糖心病
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