心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

今天，小药侠有一个心绞痛、高血压的处方审核案例，一起来看看！

性别：女

年龄：55岁

临床诊断：肾炎、高血压

1.硝苯地平控释片30mg*7片

口服

qd(1日1次)1次1片

2.麝香保心丸22.5mg*63粒

口服

tid(1日3次)1次3丸

3.心灵丸20mg*42丸

舌下含

tid(1日3次)1次2丸

1.麝香保心丸剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。

用法用量不适宜：麝香保心丸单次用量偏大，常用量为1～2丸，一日三次或症状发作时服用。

麝香保心丸是蟾蜍毒性中药，具有强心苷作用，服用过量会出现类似洋地黄中毒症状，需注意给药剂量。

2.麝香保心丸、心灵丸有重复给药情况。

重复给药：麝香保心丸及心灵丸，两药均能益气通脉，均含有人工麝香、人参、牛黄，蟾蜍、冰片，属于重复用药。选用其一即可。

3.硝苯地平控释片、麝香保心丸有相互作用情况。

有不良相互作用：麝香保心丸对药物代谢酶CYP3A4有诱导作用，硝苯地平作为CYP3A4底物，二者合用可能引起降压药的血药浓度降低，影响降压效果。应避免麝香保心丸联用硝苯地平控释片。

图文:论文组李星宇

编辑:活动组杜瑶瑶