冠心病患者发生缺血的时候，紧急处理显得非常重要，如果能够确定是急性心肌缺血，并且血压允许硝酸甘油当然是好的选择，但除硝酸甘油之外，还有没有其他选择的可能呢？今天介绍国人喜欢用来急救的麝香保心丸。
1麝香保心丸的成分有哪些？
麝香保心丸的组成成分包括：6%的麝香、4%的牛黄、27%的人参提取物、8%的苏合香脂、24%的肉桂、4%的蟾酥、19%的冰片，其中除冰片外皆为有效成分。
2麝香保心丸的说明书介绍的功效？
麝香保心丸具有温通益气强心作用，可用于气滞血淤所导致的胸痹现象，多为固定性心前区疼痛、冠心病心绞痛和心肌梗塞患者所引起的胸痛症状。
3麝香保心丸的使用推荐
麝香保心丸说明书推荐的使用方法，胸痛症状发作时舌下含服或者是每次1或2丸，每天三次，舌下含服或是口服都行。笔者临床上应用的体会是冠心病患者在胸部不适发作的期间，早、中、晚服用1到2片，确实能缓解部分患者胸部的不适感，基本上听不到患者在使用后有副作用的抱怨。
4麝香保心丸在急性心肌缺血急救中的地位
冠心病的患者，硝酸甘油的急救地位无可替代，首选硝酸甘油舌下含服，但是舌下含服硝酸甘油，需要有血压的许可和不发生严重头痛的副作用的前提下才能使用。在紧急发作胸痛的时候，也有患者舌下含服麝香保心丸，部分患者能够得到缓解，但是如果舌下含服2片无效，疼痛或者胸闷症状不能缓解，建议改用硝酸甘油舌下含。
硝酸甘油过敏，或者是硝酸甘油含服出现头痛，包括既往静脉注射硝酸甘油出现头疼者，可考虑使用包括麝香保心丸在内的中药应急制剂舌下含服。
当冠心病患者出现胸部不适或者胸痛，血压偏低时，不适合使用硝酸甘油，麝香保心丸是一个可以考虑的比较好的选择，但是其疗效缺乏科学的大宗样本的随机、双盲、对照研究，希望以后能够见到类似的研究，用证据说话，得出肯定的结论该药是否有效或者是效果不明显。
5国外是否有相类似产品？
日本产的OTC药品救心丹，其成分最接近于麝香保心丸，里面也有麝香的成分，使用适应症也类似。
6麝香保心丸有什么禁忌？
由于含有麝香，怀孕的孕妇不能用，当然过敏者也不能使用。
7麝香保心丸的副作用
因为未见相同品种的注射试剂，也未见其中成分单一品种的静脉注射液，其副作用还不甚了解，但临床使用的副作用很少见，产品说明书提示，含服麝香保心丸偶有舌头发麻的现象。
总而言之，麝香保心丸可以作为冠心病心肌缺血的次选产品，其最大的优点是副作用小，对于心肌缺血有一定的疗效，能够舌下含服起应急作用，建议使用于不能用硝酸甘油的患者或者平时服用用来预防冠心病缺血发作的患者。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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