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甄嬛、如懿、魏璎珞
你方唱罢我登场
各位小主赚足眼球之际
意外带火背后一位神秘的“影子杀手”
麝香
说到麝香
人们对它的最初印象往往源于宫斗剧
一位“致流产、不孕”的隐形杀手
让人避之不及
但这是否准确呢？
耐不住谷中弟子们的热情提问
逸琳特意邀请它作客新医谷
请随我一起
来探寻这位杀手背后的故事吧......
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宫斗神剧靠不靠谱？
作为宫斗剧中的隐形杀手，它到底有多大的威力呢？神剧说的对不对呢？
让我们用实验来验证一下！
向上滑动阅览麝香对妊娠影响的实验历程
麝香对妊娠影响的实验并不多，但我们从中可以发现麝香具有导致流产的可能性。
这与传统中医结论不谋而合，传统中医认为：麝香具有治疗难产、死胎、胞衣不下的功效，并作为孕妇禁用药。
因此，宫斗剧中，长期使用天然麝香导致不孕、流产，是具有可能性的。但现在人们接触到的，多为改良后对孕妇安全的人工麝香，所以大可不必谈“麝”色变。
《甄嬛传》剧照
图源网络
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麝香，何许物也？
若对麝香的认识只停留于宫斗剧中
那可真是小看了这位大人物
作为医学界的“大腕”级人物
它曾两次将国家科技进步奖收入囊中
这位大佬究竟有何厉害之处呢？
让我们来扒扒它的“家底”
麝香来源于林麝、马麝或原麝成熟雄性香囊中的干燥分泌物，为四大动物香料之一，被誉为“诸香之冠”。唐代温庭筠谓之“捣麝成尘香不灭”，几乎是所有顶级香水的核心原料。（据说在手帕上滴一滴麝香，可留香40年。）
毛壳麝香
图源网络
麝香更是一味名贵中药材，在我国已有两千多年的药用历史，《神农本草经》将其列为上品，应用广泛。《全国中成药处方集》收载含麝香配伍的处方就有个，占总处方数的11%以上。麝香极低的产量和极高的药用价值，使其弥足珍贵。
麝香仁
麝香仁
图源网络
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与时俱进的中药麝香
从取香、采香到药用，麝香一路走来，同时代发展紧紧相依，在与现代医学的结合下，更是大放异彩。
采香方法的环保科技之路
杀麝取香→活麝采香→人工麝香
杀麝取香
传统的取香方法是杀麝取香，一度导致麝鹿濒临灭绝。年，我国将麝列为国家一级保护野生动物，禁止民间捕猎和收购麝香。国家对库存及新产的天然麝香实行配额供给：仅允许8家药企的7味中成药如片仔癀、安宫牛黄丸、六神丸等，定量使用天然麝香。
活麝采香
麝香的产量不断减少，人们对它的渴求却从未停止…
年起，国家开始探索麝鹿饲养、活麝采香的方法。经过几十年不懈努力，饲麝采香已悄然成为一项利国、利民的产业。但活麝采香，产量依然远远无法满足需求。
人工麝香
年中国研制的人工麝香应运而生，自投放市场以来，其配方、工艺一直受国家绝密级保护。随着一代又一代的技术革新，气味和药理作用的相似以及成分的明确安全使其成为天然麝香的最佳替代品，缓解了中药制剂及香料市场对麝香需求的压力，年，“人工麝香研制及其产业化”这一课题获得年度国家科技进步奖一等奖。目前人工麝香的替代率已达99%。
向左滑动查看采香方法的变迁
复旦大学中西医结合研究所所长王文健说：“人工麝香与青蒿素同属中药现代化的重要成果，不同的是，人工麝香走的是另一个路径。青蒿素的取得是通过技术从植物中提取获得，而人工麝香则是通过仿生学的方法研制。”
时至今日，人工麝香仅含外消旋体麝香酮和甾体激素，仍无法合成抗炎蛋白，因此无法完全达到天然麝香的功效，亟待医学人才研发、挑战。
林麝
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麝香古方与现代医学
穿越千年的相拥
早在唐宋时期，麝香已被收入用于治疗卒心痛（突然发作的心痛）的首选良方“苏合香丸”中，成为该方的重要组成药物，这与现代研究发现的药理作用不谋而合。
现代研究发现，麝香有效化学成分麝香酮对心血管的保护作用尤为突出：
（1）体外实验研究表明，麝香的主要有效化学成分麝香酮可能通过减少内源性血管活性物质内皮素（ET）的释放,从而缓解冠状动脉痉挛，使微小血管血栓形成减少；同时增加降钙素基因相关肽（CGRP）的含量，舒张血管；提高心肌中血管内皮生长因子（VEGF）的表达，促血管新生和血管重构，而在缺血心肌中建立侧枝循环来改善心肌缺血的状况，对大鼠急性心肌缺血后期继发性损伤起到一定的保护作用。（如下图）
麝香酮改善心肌缺血状况
（2）还有研究表明，麝香酮通过对缺血心肌的抗纤维化、抗炎和抗凋亡作用来改善心肌梗死引起的心肌重塑和功能障碍。（如下图）
麝香酮改善心肌重塑功能障碍
麝香保心丸
图源网络
于是，在传统方剂“苏合香丸”的基础上，结合中医理论，根据西医治疗冠心病心绞痛的标准，增效减毒的原则，以人工麝香为君药的现代中成药“麝香保心丸”应运而生，成为目前临床治疗冠心病最常用的药物之一。
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现代药理学研究表明：麝香保心丸具有舒张血管、改善心肌缺血、缩小心肌梗死面积、促进血管新生、保护原代心肌细胞缺氧复氧损伤及抑制血管钙化等药理作用。可用于冠心病二级预防、改善患者预后，且长期用药安全有效。年Science在其中医药专刊中对麝香保心丸的研究成果进行了专题报道，鉴别了个成分，22个原型入血成分，并在此基础上建立了麝香保心丸的"化学指纹图谱"，为揭示麝香保心丸的药效物质基础及分子作用机理提供了重要依据。年Nature在其子刊进一步报道了麝香保心丸挥发性入血成分之一肉桂醛通过上调PI3K/AKT和MAPK信号通路促进血管新生加速伤口愈合，并且能够增加人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中血管内皮生长因子(VEGF)的分泌，证实了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的作用。此外，肉桂醛可以减小皮肤伤口模型中伤口大小，并在这些伤口边缘增加VEGF蛋白与CD31阳性血管密度。另外，通过对麝香保心丸对人外周血内皮祖细胞功能影响的研究发现，麝香保心丸能促进内皮祖细胞向内皮细胞转化，这可能是麝香保心丸发挥内皮保护及促进血管新生的机制之一-，为麝香保心丸探讨内皮保护及促治疗性血管新生机制研究提供了新的途径。
向上滑动阅览麝香保心丸的药理作用及研究机制
它是第一个获国际认可、安全有效、具有促进治疗心血管新生作用的中成药，其现代研究荣获年度国家科学技术进步奖，被誉为“中药现代化、中药国际化以及中西医结合的典范”。
麝香
不仅是文学作品中的宫斗神器
更是穿越千年“香”如故的济世良药
相信在现代科技的加持下
承载五千年智慧的中医中药
必将重焕生机
历久弥“香”
文章仅代表作者个人观点
编辑：逸琳
排版：为中医药现代化不懈努力的逸琳
参考文献
[1]YuanX,HanL,FuP,etal.Cinnamaldehydeaccelerateswoundhealingbypromotingangiogenesisviaup-regulationofPI3KandMAPKsignalingpathways.Laboratoryinvestition.(Jun);98：S-S.
[2]RunhuiLiu,R.ScottRunyon,YuchongWang,StephenG.Oliver,Tai-PingFan,WeidongZhang,Decipheringancient
