冠心病是临床最常见的心血管疾病之一，指的是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，临床可见心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现。
冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。心绞痛发作时，除了常规西药治疗外，中医药干预能够缓解胸痛症状，改善心功能和减少不良事件发生等，在冠心病的预防、治疗、急救中有着重要的作用。速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸是我们最常用的三种治疗冠心病的中成药，身边不少老年朋友，经常不舒服的时候来几粒药丸，那么这三种救命药丸有什么区别呢？
01
处方组成区别
速效救心丸：川芎、冰片。
组成分析：两药相须配伍，川芎药性辛温，有活血行气、祛风止痛的功效，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片“性走而不守”，有开窍醒神、通窍止痛的功效。二药合用可以充分发挥两药辛香走窜之力，从而达到活血化瘀之功效。在吸收上，川芎改善血管微循环，冰片促进川芎的透皮及黏膜吸收。冰片的作用使川芎吸收加快，药效发挥更充分。
复方丹参滴丸：丹参、三七、冰片。
组成分析：丹参活血化瘀、清心安神、通脉止痛；三七活血化瘀、通经止痛；冰片辛香走窜，醒神化浊，引药入心，共奏活血化瘀、理气止痛功效。药效成分主要包括酚酸类成分、皂苷类成分以及冰片。其中，丹酚酸U和丹酚酸T为复方丹参滴丸中特有的活性成分。
麝香保心丸：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。
组成分析：麝香保心丸含七味中药，麝香芳香辛散，开通诸窍，活血化瘀，温通心阳，为君药；苏合香辟秽开窍，芳香温通，人参补益心气，并有效弥补耗损正气的不足，共为臣药；佐以人工牛黄开窍醒神；肉桂温通补阳，益气温阳，强心通脉；蟾酥开窍止痛；冰片开窍清热止痛为使药。全方温寒并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，均作用于心脉，共奏芳香温通、益气强心之功。
异同点：以上三种中成药的均是活血行气+开窍醒神的组方方式，麝香保心丸在这基础上加用了补气和温阳的药，如人参、肉桂。
02
组方来源区别
速效救心丸：是《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂，由我国著名药学专家章臣桂教授研制开发。
复方丹参滴丸：复方丹参滴丸自年起就连续收载进入《中国药典》。
麝香保心丸：从我国第一部成方药典《《太平惠民和剂局方》“苏合香丸”发展而来。年在我国批准上市以后，最初主要用于即刻缓解冠心病心绞痛发作，进一步用于预防心绞痛发作。
03
药物剂型区别
速效救心丸：滴丸剂
复方丹参滴丸：滴丸剂
麝香保心丸：在原苏合香水丸、蜜丸、滴丸的基础上，开发了独特的微粒丸制剂。
异同点：麝香保心丸和复方丹参滴丸均属于采用固体分散技术制成的滴丸制剂，适合舌下含服，舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血，同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高药物利用率，有利于急症患者迅速缓解病情。麝香保心丸药丸体积明显缩小，吸收更快，舌下含服起效快，吞服也无喉头梗噎之虞，较苏合香丸更便于随身携带和老年人使用。
04
功能主治区别
速效救心丸：行气活血，祛瘀止痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
复方丹参滴丸：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
麝香保心丸：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
异同点：麝香保心丸和复方丹参滴丸均属于祛瘀剂中的行气活血剂，麝香保心丸祛瘀剂中的益气活血剂。说明书中均可用于气滞血瘀型的患者，症见胸胁胀满，唇紫暗，舌紫暗或暗红。中成药治疗冠心病临床应用指南（年）推荐意见如下图。
05
用法用量区别
速效救心丸：舌下含服，一次4~6丸，一日3次；急性发作时，一次10~15丸。
复方丹参滴丸：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，28天为一个疗程；或遵医嘱。
麝香保心丸：一次1-2丸，一日3次；或症状发作时服用。
06
作用机制区别
速效救心丸：①抗炎、抑制氧化应激、保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化的作用；②抑制血小板的黏附和聚集，抗凝血和血栓形成作用；③促进治疗性血管新生及外泌体介导的心肌增殖的作用；④舒张血管，改善循环，对心肌缺血再灌注损伤具有良好的预防和治疗作用。
复方丹参滴丸：①抗氧化，抗炎，保护血管内皮功能，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生；②降低心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞；③抑制血小板的黏附和聚集；④改善微血管循环，对缺血再灌注损伤。
麝香保心丸：人参总皂甙、苏合香脂和冰片增加心肌耐缺氧力、降低心肌耗氧和增加冠脉流量；蟾酥增强心肌收缩力；麝香降低血压与心率，从而降低耗氧，并能非特异性地对抗异丙肾上腺素对心肌的兴奋作用；冰片增加冠脉血流量，提高心肌耐缺氧能力，减慢心率和降低心肌氧耗；牛黄增强心肌收缩力，肉桂则能增加冠脉血流量。
07
服药禁忌区别
速效救心丸：
①孕妇禁用。
②寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。
③伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
复方丹参滴丸：
①孕妇慎用。
②脾胃虚寒患者慎用。
③本品含丹参，不宜与违反中医“十八反”配伍禁忌的中药合用，如含有黎芦的中成药，如神州跌打丸、三七血伤宁胶囊（散）。
麝香保心丸：
①孕妇禁用。
②本品含人参，肉桂，不宜与违反中医“十八反”、“十九畏”配伍禁忌的中药合用，如含有黎芦的中成药，如神州跌打丸、三七血伤宁胶囊（散）；含有五灵脂的药物，如定坤丹、乳香丸；含有赤石脂的中成药，如肠胃宁片、安坤赞育丸。
药师提醒
①请您在医生指导下辨证选用，不要同时使用上述三种药物。
②在治疗期间，心绞痛持续发作宜加用硝酸酯类药物。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死，医院救治。
③以上三种中成药中含有的冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30min服用或含服。
参考文献：
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