在心脑血管病的治疗、预防和急救中有三种药比较常用,就是:麝香保心丸、硝酸甘油和阿司匹林。这三种药在急救时要怎么用?区别可是很大的!!
一、麝香保心丸
麝香保心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛,也可在医生指导下服用,用于防治心脑血管疾病。
1、使用时间:胸闷时含服或平时口服治疗
出现胸闷、心前区不适等心绞痛先兆症状时,可迅速含服麝香保心丸,切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作,都会对心脑功能造成严重损害,在有先兆症状时及时服药,能够取得更佳效果。
一般服用后几分钟就能生效,可有效防止心肌缺血。
在急性发作时,麝香保心丸一般先用2粒含服,放在舌头下面。用药5分钟症状不缓解可酌情再含服2粒。
平时可予1-2粒,一日三次口服。
2、舌下含服吸收更快
麝香保心丸适合用舌下含服及口服,药物有效成分通过舌下黏膜吸收,可迅速进入血液循环。
3、坐着吃更好
采取坐姿服用,这样可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对满足自身需要,从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。
4、连续两次后无效应就诊
若连续两次使用后症状不缓解,医院。
5、有效成分易挥发,记得定期检查更换
麝香保心丸有特殊香味,有效期一般为3年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎,最好马上换新的,以免因失效而延误抢救时机。另外,如果舌下含服没有昔日的麻舌感等,应迅速更换新药。
6、低血压者慎用
对于低血压的患者,应该慎服麝香保心丸。含服麝香保心丸有一定降压效果,低血压患者用药后,可能短时出现眩晕等症状,加重低血压病情。
7、日常治疗用法,请遵医嘱
可日常及长期服用,严重时含服!!
8、没有时的其他替代药:速效救心丸(注意不宜长期使用!)
二、硝酸甘油
冠心病患者必备药,它能迅速缓解心绞痛,但一定注意,是确诊冠心病的人才需要准备。
1、使用时间:突然感到胸痛时
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后,可放射到心前区和左臂,发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。要注意的是:心绞痛的部位有时会发生“偏离”,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。
一般而言除非初次发作心绞痛,多数人每次发作的诱因、发作的表现是类似的,只是程度及持续时间的差别,如果不能确定是心绞痛发作,医院诊治!!
发生心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油1片。
建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服,起效会更快,若病人口干可滴少量开水到口内以利于药物溶化及吸收。
如有条件最好同时吸氧,含服五分钟后若不见效或疗效不明显,可再含服1片,最多可连续含服3次(共3片),每次隔5分钟。
一般含服1~3分钟症状就能有所缓解,如果无明显效果都应注意可能存在其他情况,医院诊治。
2、含服时坐着效果最好,不宜站立
坐位含服比躺着、站着都好,体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压,甚至晕厥症状;若含服时采取平卧位,可因回心血量增加导致加重心脏负担,从而影响到药物疗效。
3、急救时千万别口服治疗!
舌下含服硝酸甘油,吸收率在80%左右,一般在服后5分钟达到最大效果。用水吞服起效慢,而且肝脏对其有降解作用,反而只有约8%的药物成分被吸收而且见效明显变慢,这就让药物的作用大打折扣,失去了应有的急救的效果。
4、连用三片如无效,一定要打
若含服3次后病情不能缓解,切不可继续含服硝酸甘油片,需及时呼叫,而且不能随意搬动病人。
5、确诊冠心病的,随身携带,但别贴身保存
随身携带的硝酸甘油,尽量避免装在贴身的衣服口袋内,因为硝酸甘油挥发性很强,要避免受体温影响加速药物失效。
6、定期更换,别让药物失效
硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内,超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖,3~6个月就可能会失效,非避光瓶保存更易失效。
失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效,急救时不起作用,反而会耽误抢救的时机。
7、这两类人慎用
硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等,所以青光眼、脑出血患者应当慎用。
8、没有时的其他替代药:硝酸异山梨酯片(更适于保存,可长期口服!)
三、阿司匹林
阿司匹林的临床运用,主要是做一级预防治疗和二级预防治疗,就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
1、什么时候用:晚上空腹最好
一般是晚上空腹时服用效果最好,有明显胃肠道反应的可饭后服用。
长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~mg,一般每天mg。
急救时,阿司匹林服用的剂量应是毫克,而且应嚼碎服!
具体的用法和用量,要听从临床医生更具个人病情给出用药建议。
2、阿司匹林是药不是保健品
作为药物的阿司匹林也有它的适应症,有血栓高风险的患者,建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险,这是一级预防。其他人群不建议服用,或谨遵医嘱。
3、阿司匹林几小时才起效,不能救急
对于急性心梗,阿司匹林起效比较慢,至少几个小时,就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物,如替格瑞洛,也要半小时才能起效。如果身边没有其他急救药,只有阿司匹林,服用的剂量应是毫克,而不是随便服下“两片”。另外,为了加快吸收效果,嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
4、这五类人,慎用阿司匹林
1.胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应,因此,胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服,以减少对胃肠道刺激。
2.平时有“自发”出血倾向的人,如牙龈或皮肤经常出血者,不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。
3.过敏体质者不宜用阿司匹林,因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见,可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息,严重者甚至导致死亡,称为“阿司匹林哮喘”。
4.孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁,使乳儿出现出血倾向,因此哺乳期妇女也应慎用。
5.近期内做过手术,尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。
5、不适用时的其他替代药:硫酸氢氯吡格雷片(胃肠道反应轻,每日50-75mg,价格偏高!)
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