导读

麝香保心丸由麝香、苏合香、蟾酥、牛黄、冰片和人参等组成,具有益气活血、芳香开窍的功效。罗海明等[1]用放射性同位素计算机断层扫描证明该药可明显改善冠心病病人缺血心肌的血供。我们也在动物实验中观察到该药可显著减少缺血再灌注损伤大鼠心肌的坏死面积。以上研究提示麝香保心丸可能有舒张血管作用。

扩血管药物可分为内皮依赖的扩血管作用和非内皮依赖的扩血管作用(直接扩血管)2类。前者以乙酰胆碱为代表,后者以亚硝酸盐类为代表。内皮依赖的扩血管药物在内皮受损时效应明显减弱,因此实验研究中也以此类药物来验证血管内皮是否受损。

本研究旨在大鼠离体动脉环上探究麝香保心丸是否有扩血管作用以及可能机制。

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研究方法

将离体大鼠动脉环随机分成正常组、去内皮组2组（共为6对动脉环，组内比较用自身对照，组间比较用配对对照）。用去甲肾上腺素诱导动脉环收缩后，加入麝香保心丸，记录反应。

研究结果

1.麝香保心丸对正常组、去内皮组动脉环均有舒张作用（p0.01），其效应呈剂量依赖。

正常动脉环与去内皮动脉环

对不同浓度麝香保心丸反应的比较（n=6对）

2.与去内皮组动脉环相比，麝香保心丸对正常组的舒张作用较去内皮组强（p0.01）。

研究讨论

麝香保心丸可扩张正常及去内皮的动脉环(p0.01),且前者的反应大于后者(p0.01),所以其作用机制应既有内皮依赖的舒张血管作用又有直接舒张血管作用。从表1的数值可以看出麝香保心丸对正常组的扩张效应为去内皮组的1.3～2倍,故估计其作用应以直接舒张血管为主。

NO是体内重要的舒血管物质，NO在内皮NOS的作用下由左旋精氨酸转化而来，通过激活鸟苷酸环化酶，增加环磷酸鸟苷（cGMP）含量，抑制细胞外Ca2+内流和抑制细胞内Ca2+释放从而使平滑肌舒张，因此麝香保心丸对于血管舒张的作用，是否与影响NO的产生有关，有待进一步验证。因不同部位动脉受体分布不同以及其他血管异质性存在,本实验采用大鼠的主动脉而非冠状动脉,故麝香保心丸对冠状动脉作用的主导机制尚需进一步研究。

此外，有研究在离体和在体动物模型实验中[2-3]发现麝香保心丸具有改善冠脉微循环、抗炎、保护血管内皮等作用，短期内应用能够快速缓解症状，长期应用能够明显改善患者预后。最新的一篇报道显示[4]，麝香保心丸具有潜在的治疗血管新生的作用，提示麝香保心丸对慢性心肌缺血具有潜在的治疗性血管新生作用，与他汀类等其他治疗心血管疾病药物联合使用时，不仅有助于预防心绞痛等冠心病症状的发生，并有可能进一步改善患者的远期预后。

参考文献

1.罗海明,戴瑞鸿,王受益,中国中西医结合杂志.；16:-.

2.LópezJ,MendozaR,ClevaVillanuevaG,ParticipationofK+channelsintheendothelium-dependentandendothelium-independent







































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